恩格列净( 欧唐静?)全国上市：排糖减负，用心获益

　　2017年11月22日，“恩格列净(欧唐静?)全国上市会”在美丽的“山城”——重庆隆重举行，众多糖尿病领域的专家齐聚一堂，共同见证这一段新征程的开始，开启2型糖尿病管理新篇章。

　　会议伊始，由礼来中国总裁兼总经理AndrewHodge先生和勃林格殷格翰大中华区人药事业部总经理DirkvanNiekerk先生做开场致辞并向大家郑重介绍了新型降糖药物——恩格列净。恩格列净是由在心血管治疗领域有着多年积累的勃林格殷格翰公司和在糖尿病领域植根多年的礼来公司合作研发的一种创新型的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂），是首个通过心血管结局研究证实具有心血管获益的新型口服降糖药，自2017年11月27日起，将全面进入中国医院药房，为广大的2型糖尿病患者带来福音。

　　紧随着恩格列净(欧唐静?)全国上市启动仪式的顺利进行，北京大学人民医院内分泌科的纪立农教授作为主席致辞。纪教授表示，拥有恩格列净这把更强大的武器后，即翻开了2型糖尿病治疗的新篇章。

　　糖尿病患者心血管结局的不断探索

　　华中科技大学同济医学院协和医院内分泌科的陈璐璐教授介绍了糖尿病与心血管疾病风险。据相关研究报道，糖尿病患者的心血管疾病风险较非糖尿病人群高2-4倍，而心血管疾病是导致2型糖尿病患者死亡的首要原因。因此，2型糖尿病治疗的核心目标是在控制血糖达标的基础上管理各种心血管风险因素，以降低心血管死亡率，提高预期寿命。

　　目前已有研究证实，强化降糖治疗在微血管并发症方面的获益，但其对大血管结局的获益始终不明确。同时ACCORD研究表明，接受强化降糖治疗的患者低血糖风险增加。在糖尿病人群中的真实世界研究发现仅血糖得到控制不能减少心血管疾病发生风险。Steno-2研究结果显示，降糖、降压、降脂、阿司匹林综合治疗可减少2型糖尿病患者心血管疾病发生和死亡的风险。

　　尽管综合管控多重心血管危险因素的理念在2001年被提出，但糖尿病患者较总体人群的心血管事件发生率仍旧更高。中国“大庆研究”23年随访结果显示，心血管疾病仍是糖尿病患者的头号杀手。Steno-2长期随访同样提示，即使在严格的临床研究条件下对2型糖尿病患者进行长期的多因素强化治疗，患者仍存留较高的心血管事件风险。最后，陈教授抛出一个问题——“我们是否可以帮助糖尿病患者更好地应对心血管疾病风险？”

　　恩格列净安全护航排糖之旅

　　中日友好医院内分泌代谢病中心的杨文英教授带来了降糖心策之2型糖尿病管理新变革的相关内容，回答了“如何更好地应对2型糖尿病患者心血管疾病风险的管控”这一问题。

　　杨教授指出，恩格列净的强效控糖能够满足糖尿病管理的核心需求，它能抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，并具有不依赖胰岛功能的创新排糖机制。其降糖疗效明确，单药治疗显著降低HbA1c高达1.45%。同时，在联合治疗方案中，恩格列净的疗效同样显著。不仅平稳持久控糖，且低血糖发生率低。EMPA-REGOUTCOME研究结果显示恩格列净显著降低2型糖尿病合并心血管疾病的患者主要心血管不良事件（3P-MACE）达14%，显著降低患者心血管死亡风险达38%。这一里程碑意义的心血管安全性研究，引领糖尿病治疗的新变革。

　　恩格列净单药治疗相比于安慰剂，能显著减轻2型糖尿病患者的体重、腰围，持久降低重量超过二甲双胍的疗效，显著减少皮下及内脏周围脂肪，且肾脏安全性良好，不增加尿路感染、骨折、下肢截肢、糖尿病酮症酸中毒、肿瘤和血容量不足等风险。服药方便，有利于提高患者的依从性。

　　SGLT-2抑制剂的循证和实践

　　最后，来自美国得克萨斯州德克萨斯大学健康科学中心的EleuterioFerrannini教授带领大家，从循证到实践对SGLT-2抑制剂的作用机制进行了深入探索。Ferrannini教授指出，SGLT-2抑制剂的治疗效应主要包括对患者血糖、体重、血压、心血管的影响。恩格列净能够增加红细胞比容，显著降低2型糖尿病合并心血管疾病的患者3P-MQCE和心血管死亡的发生风险，并对血酮体产生影响。SGLT-2抑制剂服药方便且快速起效和失效，能有效降低葡萄糖和钠含量，产生持续降低HbA1c、血压、体重的药物效应，对高危患者的心血管也起一定的保护作用，同时，糖尿病酮症酸中毒的风险低且可控，药物不良事件可预见，是2型糖尿病患者的良好治疗策略。

　　总之，恩格列净(欧唐静?)作为新一代SGLT-2抑制剂，是非胰岛素依赖的新型降糖药物，突破传统降糖药物的治疗思路。不仅能有效降低血糖、减轻体重、降低血压等，更重要的是能降低糖尿病患者的心血管死亡率。衷心期待恩格列净如同“影子卫士”，时刻为中国2型糖尿病患者保驾护航，为糖尿病患者带来新的希望。