牙周病的预防和处理

　　牙周病是糖尿病常见并发症之一，但糖尿病患者对其认知度较低。调查显示，2型糖尿病患者对口腔保健知识认知正确率1.5%~40.2%。大部分患者表示在被明确告知糖尿病和牙周炎相关后会主动关注该问题。

       国际糖尿病联盟（IDF）2009年发表的《糖尿病患者口腔卫生指南》建议：

　　①建议已诊断糖尿病的患者监测牙周病；

　　②应给予糖尿病患者牙周炎积极管理的特殊建议。

　　充分认识糖尿病危害，关注糖尿病患者牙周疾病，在临床中须注意以下几点：

　　①牙龈红肿严重而广泛、反复发生的急性脓肿，而常规牙周治疗效果欠佳，甚至出现牙齿松动或缺齿的中青年人群，应筛查其是否存在糖尿病，以早发现和治疗。

　　②血糖严重不稳定且无明显诱因者，须警惕包括牙周感染在内的口腔疾病成为引起血糖不稳定的重要因素。

　　③牙周病虽是隐性感染，但在一定条件会严重危及患者健康，甚至生命，故糖尿病患者（尤其是中老年患者）更应重视口腔保健。糖尿病患者除应注意每天口腔清洁外，建议每3~4个月检查口腔与牙齿。

　　④糖尿病中约90%为2型糖尿病，而饮食治疗是控制2型糖尿病最基本、最重要的手段之一。饮食治疗要求患者进食高纤维、低脂类食物。咀嚼上述食物需要强有力的咀嚼器官，特别是要有健康的牙与牙周组织，因此，真正健康应涵盖牙齿健康。

　　⑤糖尿病患者要加强血糖监测，在控制血糖和抗炎基础上，积极治疗牙周病，且牙周治疗后应坚持口腔保健，通过叩齿等方法改善咀嚼肌咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度，并且在叩齿后应漱口。还可进行牙龈按摩，具体方法是漱口后，用干净的拇指及食指轻轻按摩牙龈内外两侧，内侧用拇指，外侧用食指，30次/面，以促进牙周微循环，增强黏膜抵抗力，牙龈按摩后应漱口。