得了糖尿病肾病，我还能吃肉吗？

　　糖尿病医生常常给大家分享许多饮食的窍门，细心的读者可能发现了，在这些文章里面，总有一句这样的话：糖尿病肾病患者的情况比较复杂，不能直接参考上述内容，需要咨询营养科医生来确定。

　　总是把糖尿病肾病患者「特殊对待」，其实是有原因的：糖尿病肾病患者，常常需要低蛋白饮食。低蛋白饮食是个啥？又要怎么做？看完今天的文章大家就明白啦。

　　温馨提示，因为糖尿病肾病低蛋白饮食的情况复杂，今天的文章比较长，大家要有耐心看完哦～

　　为啥糖尿病肾病要低蛋白饮食？

　　如果糖尿病发展到一定程度，得了糖尿病肾病，就表示肾脏的功能已经造成一定损伤了。

　　而蛋白质的最终的代谢产物需要从肾脏排出，为了减轻肾脏的负担，延缓肾功能减退，我们就有必要限制食物中摄入的蛋白质。

　　如果本来肾脏功能就不好了，还不限制蛋白质，让肾脏「带伤」进行高强度的工作，这时，受损的肾脏就像在老牛拉车，很容易给累趴下。

　　因此，低蛋白饮食需要贯穿于糖尿病肾病的整个治疗过程中。

　　低蛋白饮食就是要少吃肉吗？

　　医生常常这样告诉糖尿病肾病患者：饭要少吃；肉可以吃，但不能太多……这一段话听下来，只是觉得这下什么都要少吃，人生从此变得悲催了。

　　其实「低蛋白饮食」的说法不太完整，因为前面还漏了两个字「优质」。

　　不要小看这两个字，这决定了选择食物的策略：在蛋白质总量控制的前提下，其中一半的蛋白质需要从动物性食物，也就是瘦肉、禽肉、鱼肉、虾肉和奶制品中获得。

　　食物蛋白质中氨基酸越接近人体组成，必需氨基酸的全面吸收率就越高。其中排名靠前的是蛋、奶、鱼虾、禽、肉。因此，在蛋白质总量控制的前提下，食物中蛋白质的质量就要高，才能更高效地利用有限的蛋白质。

　　我每天需要多少蛋白质？

　　通常医生会告诉患者慢性肾脏病是几期，不同分期的患者，蛋白质的摄入量也不同。

　　慢性肾脏病1期和2期的患者，每天蛋白质的摄入量每公斤体重0.8克，而3期、4期和5期则需要降低到每公斤体重0.6克，同时需要加用复方α-酮酸制剂。

　　我们来举个例子：

　　一位60公斤的糖尿病肾病患者，如果为1期或2期，那么每天蛋白质可以摄入48克；

　　而同样3期、4期或5期的患者，则只能吃36克。

　　这其中12克蛋白质的差距，相当于5个基围虾或者400mL牛奶。其中区别还是不小的，大家一定要注意。

　　如何做到低蛋白饮食？

　　总的来说，低蛋白饮食就是：保证肉类、减少谷类、蔬果适量。具体的做法可以按照下面3步来。

　　1.计算总量

　　刚刚已经和大家说过了，我们需要根据肾功能确定每天需要多少蛋白质，大家可以按照病情，根据限量来计算。

　　当然，更加方便的选择是去营养科，请营养师来计算。

　　2.确定荤菜的量

　　确定了每天能吃多少蛋白质后，接着就是怎么选择食物的问题了。由于低蛋白饮食中要求一半的蛋白质来源于优质蛋白，因此要知道每天能吃多少荤菜。

　　我们要保证每餐都有优质蛋白，也就是肉、蛋、禽、鱼虾、奶。

　　举例说：

　　早餐：牛奶200mL（蛋白质6克）

　　中餐：虾仁10个（蛋白质10克）

　　晚餐：小黄鱼1条（蛋白质10克）+肉片25克（蛋白质5克）

　　这样就已经有31克蛋白质了。

　　3.主食、蔬菜及水果

　　一个体重60公斤的糖尿病肾脏病1期患者，每天48克的蛋白质，减掉上面的31克，还有17克可以分配给主食、蔬菜及水果。

　　主食：1小碗米饭的蛋白质约为4克，所以午餐和晚餐可各食用1小碗米饭。而其它主食（面条、馄饨、荞麦、玉米）的蛋白质均高于米饭，食用量要减去1/2～1/3。

　　蔬菜：豆类（毛豆、豌豆、蚕豆、刀豆、豌豆苗、黄豆芽等）、山药、西兰花、冬笋、百合、土豆、红薯中的蛋白质含量都超过3克/100克，所以尽量避免或减少食用。如果食用了，则主食需要减少。推荐食用绿叶类的蔬菜。

　　水果：水果中的蛋白质含量可以忽略不计。

　　如何做出美味的低蛋白饮食？

　　中国人是吃米饭长大的，减少米饭会让人觉得非常不适应。不用担心，现在有两种方法可让糖尿病肾病患者在继续享用米饭的同时，又能做到低蛋白饮食。

　　1.选用低蛋白大米

　　这种大米中的蛋白质只有普通大米的1/10～1/25，因而吃这种大米时不用减少食用量，同时还可以适当增加些荤菜的量。

　　不足之处是价格比较贵。好在现在国内生产低蛋白大米的厂家逐渐增多，因此今后价格很有可能下降。

　　2.选用蛋白质含量少、淀粉含量高的谷类作为主食

　　这类主食，可以在三餐中安排1～2顿。这些蛋白质含量少的谷类有：麦淀粉（澄粉）、玉米淀粉、藕粉、粉皮。

　　其中可以用麦淀粉做成麦淀粉土豆饼、麦淀粉水晶饺、麦淀粉韭菜蒸饺、麦淀粉面条。现在市场上还有麦淀粉饼干，是低蛋白饮食时可以选择的加餐。

　　在外吃饭，怎么办？

　　一定要把你目前饮食的情况，告诉一起进餐的朋友或家人，这样他们就能够更好地配合，千万不要不好意思说。

　　就餐时，荤菜的量可比平时多1/3，但不要超过1倍。粉丝煲、水晶虾饺、土豆可以替代主食。除了豆类，其他蔬菜和水果都是可以和亲友一起尽情享受的。

　　这些细节也要注意

　　低蛋白饮食需要长期坚持，还有些细节需要特别注意。包括：

　　确保足够能量：足够的能量摄入是保证蛋白质有效利用的前提。因此在执行低蛋白饮食之前，无论医生和患者都应当去营养门诊让营养科医生确定你的能量摄入。

　　定期称量体重：定期测量体重可以及时了解自己的营养状况。

　　定期监测肾功能、电解质：了解低蛋白饮食对肾功能和电解质的影响。

　　定期监测白蛋白和前白蛋白：了解自己身体蛋白质合成及营养状况。

　　当然，就和糖尿病医生一直和大家说的一样，如果糖尿病肾病患者，偶尔多吃了米饭、豆类等，也不需要过分自责，只要下一餐注意适当减量就好。

　　毕竟，我们得了糖尿病，但也不能被疾病剥夺了享受生活的权利，您说是吗？