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糖尿病肾病怎样进展? 分几期

2017-11-18 来源:血糖小助手  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当糖尿病肾病发生后,因血糖升高等因素,使肾小球滤过压增加,逐渐漏出蛋白质,若病情不控制,长此以往,则会出现持续大量的蛋白尿,到了这个阶段,肾脏病变已经到了不可逆阶段了,若再进一步发展,一般在8~12年进入肾功能衰竭阶段,这个阶段通常称尿毒症,到了这个阶段则需要洗肾(进行腹膜透析或血液透析)、换肾。

  肾脏是机体的过滤器,身体内的各种毒素经过肾脏排泄到尿液中,有益物质保留于血液中。

  当糖尿病肾病发生后,因血糖升高等因素,使肾小球滤过压增加,逐渐漏出蛋白质,若病情不控制,长此以往,则会出现持续大量的蛋白尿,到了这个阶段,肾脏病变已经到了不可逆阶段了,若再进一步发展,一般在8~12年进入肾功能衰竭阶段,这个阶段通常称尿毒症,到了这个阶段则需要洗肾(进行腹膜透析或血液透析)、换肾。

  糖尿病肾病可分为5期:

  第Ⅰ期

  肾小球高滤过期。此期主要表现为肾小球滤过率(GFR)增高,如果及时纠正高血糖,GFR变化仍可逆转。此期病理检查除可见肾小球肥大外,无其他器质性病变,微量白蛋白尿测定可阴性。

  第Ⅱ期

  无临床症状的肾损害期。此期可出现间断微量蛋白尿,患者休息时尿白蛋白排泄率(UAER)正常(<20чg/min或<30mg/d),应激时(如运动)增多,超过正常值。在此期内,患者GFR可仍较高或降至正常,血压多正常。此期病理检查可发现(常需电镜检查确定)肾小球早期病变,即系膜基质轻度增宽及肾小球基膜(GBM)轻度增厚。

  第Ⅲ期

  早期糖尿病肾病期。出现持续的微量白蛋白尿(UAER持续在20~200чg/min或30~300mg/d)为标志,但尿常规化验蛋白仍为阴性。此期患者GFR大致正常,血压常开始升高。病理检查肾小球系膜基质增宽及肾小球基膜(GBM)增厚更明显,小动脉壁出现玻璃样变。一般认为从此肾脏病变已不可逆。

  第Ⅳ期

  临床糖尿病肾病期。尿常规化验蛋白阳性即标志进入该期,此期病情发展迅速,三四年内出现大量蛋白尿(>3.5g/d)及肾病综合征。严重肾病综合征病例常呈现大量腹腔积液及胸腔积液,利尿治疗疗效差,此期患者GFR已减低,血压明显升高。病理检查肾小球病变更重,部分肾小球已硬化,且伴随出现灶性肾小球萎缩及肾间质纤维化。

  第V期

  肾衰竭期.从出现大量蛋白尿开始,患者肾功能加速恶化直至肾衰竭。患者出现肾性贫血。糖尿病肾病与多数原发性肾小球疾病不一样,患者虽然已经进入肾功能衰竭期,可是尿蛋白量却不减,可呈现肾病综合征。这将增加晚期糖尿病肾病患者肾脏替代治疗的困难,因为患者更难维持营养,更易出现并发症。此时若做病理检查,将只能见到晚期肾脏病变,即多数肾小球硬化、荒废,多灶性肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化。

  糖尿病肾病有哪些症状

  早期症状

  水肿往往出现于脸部、踝部、腹部和胸部等。

  晚期症状

  口臭、厌食、恶心呕吐、出血倾向、下肢颤动、失眠、乏力、注意力不集中。

 

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