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治疗糖尿病胃轻瘫,关键就看这五步!

2017-11-16 来源:血糖小助手  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。血糖控制不佳是发生糖尿病胃轻瘫的始动因素,所以,应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平,这样可部分改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟。

   1.原发病的治疗

 
  血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。血糖控制不佳是发生糖尿病胃轻瘫的始动因素,所以,应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平,这样可部分改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟。
 
  2.饮食治疗
 
  (1)食物成分的调整,高纤维素膳食可延缓胃排空,从而降低餐后血糖,因而一般都建议糖尿病患者进高纤维素饮食。但糖尿病胃轻瘫患者消化期间Ⅲ期运动减弱,胃排空已延长,故需降低食物中不消化纤维的含量,停止一切能使胃排空延长的药物
 
  一些含丰富纤维素的蔬菜(如芹菜、白菜和马铃薯等),虽有降低餐后血糖作用,但是易有胃肠道反应,如腹泻、腹胀等,对无机盐、维生素B及蛋白质的吸收也有影响,同时还易形成植物胃石,因此本病例组尿病胃轻瘫患者每日蔬菜摄入控制在100~120g,但同时应注意补充营养与维生素。
 
  (2)食物状态的调整,由于糖尿病胃轻瘫时固相食物排空受阻较液相更明显,因此,膳食搭配时最好将固态食物匀浆化,或多进食流质食物,必要时甚至完全依赖流质食物,这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。
 
  (3)进餐次数的调整,糖尿病胃轻瘫以少食多餐为佳,我们将每日3大餐分为6~7小餐,分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐,餐间安排2~3次点心,以减少餐后高血糖,同时避免餐前饥饿感。病情平稳后(恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻),重新改为每日3餐。
 
  (4)避免肥胖,维持理想且合适的体重.定时定量,每餐饮食按照计划份量进食,不可任意增减。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸,食盐摄入量6克以下为宜饮食不可太咸,少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
 
  饮食治疗也是以糖尿病治疗为基础,再加上胃轻瘫患者均有胃肠道功能障碍,因此建议在饮食上以少吃多餐、低脂饮食、匀浆化食物为佳,每天给予5-6小餐,以控制餐后血糖,促进胃排空,待恶心、呕吐、上腹饱胀等胃肠道症状减轻后,再适当地调整进餐次数。应避免进食不易消化的蔬菜,以预防形成植物胃石。
 
  3.药物治疗
 
  由于胃轻瘫时,进食后对食物排空延迟,胃不能将食物和药物以正常速度排出,这就会影响到降糖药作用的正常发挥,从而引起血糖的不稳定,因此,并发有糖尿病胃轻瘫的患者,要适当调整进餐与胰岛素注射的时间差,通常建议在注射胰岛素15-20分钟内进食,胃轻瘫症状越严重,注射胰岛素的时间与进餐的时间间隔则需要适当延长,以使胰岛素发挥作用的高峰与血糖浓度高峰期相吻合,进而使血糖得到良好的控制。
 
  使用胃动力药物必须定时,应在餐前半小时左右服药,使其血药浓度在进食时已达高峰。药物常用的有以下几种:
 
  (1)甲氧氯普胺(胃复安):为中枢、周围神经多巴胺受体拮抗药,有增强胃动力和止吐的作用,能加快胃排空速度。但长期应用时易出现耐药性,机体对药物的敏感性降低。可能与受体下调和神经递质乙酰胆碱的耗竭有关。其对锥体外系症状的不良反应使该药长期应用受到限制。
 
  (2)多潘立酮(吗丁啉):为周围神经多巴胺受体阻滞药,不良反应较少。
 
  (3)西沙必利:是新一代全胃肠促动力药,直接作用于肠肌间神经丛,通过选择性地作用于肌间神经丛末梢的5-HT4受体,促进神经节后纤维释放乙酰胆碱,作用于胃壁平滑肌的烟碱受体而增加胃窦收缩力,改善胃窦和十二指肠的协调性,主动增强胃动力,并可使消化间期移行性复合运动恢复正常。
 
  对胃酸的成分及分泌量无直接作用,但西沙必利对心脏有负极化影响而相继被许多国家禁用。
 
  (4).莫沙比利:是新一代胃肠动力药,为高选择性5—HT4受体激动剂,通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5–HT4受体,使之释放乙酰胆碱,产生上消化道促动力作用。近期疗效和远期疗效好,而且无明显不良反应,是治疗糖尿病胃轻瘫的最佳药物。
 
  (5)胃动素:是由小肠上段黏膜合成分泌的多肽,由22个氨基酸组成。静脉注射生理剂量胃动素可加速胃排空,其半衰期很短,难以用于临床。
 
  (6)红霉素:为胃动素受体激动药,其所致胃动力改变并不伴有血浆胃动素峰值的出现。但长期应用红霉素易导致菌群失调。
 
  4.警惕低血糖
 
  糖尿病胃轻瘫患者由于存在进食障碍,比较容易发生低血糖,尤其是使用口服降血糖药及胰岛素者,常在没有典型低血糖前驱症状下就发生了意识改变,因此,身边的家属们要学会识别低血糖的表现,一旦发现患者由于饥饿出现有心慌、手抖、出汗、全身乏力时,应立即停用降糖药物,让其平卧休息,并给予甜食来缓解低血糖症状。
 
  5.学会摩腹疗法
 
  采用摩腹疗法可以帮助防治胃轻瘫问题。排空小便、洗净双手,取仰卧位,双膝微曲、全身放松,左手按在腹部,右手叠放在左手上,按顺时针方向,按揉多次。按揉时,用力要适度,呼吸自然,以利于胃肠蠕动。

 

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