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CT 或可取代肾上腺采血成为原醛症最佳检查

2017-11-07 来源:内分泌时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:原发性醛固酮增多症简称原醛症,原醛症是由于肾上腺皮质分泌过量醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。近年发现,高血压患中原醛患者高达10%,该病越来越引起了内分泌界的重视。
  原发性醛固酮增多症简称原醛症,原醛症是由于肾上腺皮质分泌过量醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。近年发现,高血压患中原醛患者高达10%,该病越来越引起了内分泌界的重视。
 
  醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症(简称特醛症)是原醛症的两大主要病因分型,最初的发现和诊断通常借助肾上腺静脉采血(AVS)或肾上腺CT。目前普遍认为AVS检查结果较CT可靠,但事实是否如此?这两项检查哪项应该作为首选呢?
 
  近期,Dekkers教授等将两项检查进行临床研究比较,并将研究结果发表在LancetDiabetesEndocrinol杂志上。
 
  Dekkers教授等进行了一项随机对照试验,将应用AVS或CT诊断为醛固酮瘤(后续治疗为肾上腺切除术)/特发性醛固酮增多症(后续治疗为药物治疗)的患者随机分组,药物治疗的效果主要看一年后血压是否达到目标水平,手术治疗效果主要看患者的生化指标、生活质量、医疗成本、不良事件等。
 
  该项试验自2010年7月6日~2013年5月30日招募了200名入组志愿者,最后有184人完成随访。其中92人基于CT的诊断进行治疗(46人肾上腺切除,46人药物治疗)。另外的92人基于AVS的诊断进行治疗(46人肾上腺切除,46人药物治疗)。
 
  试验发现:
 
  1.无论是CT还是AVS,两组药物治疗的患者降压药用量是无差别的,血压达标率为42%(CT组)与45%(AVS组)。
 
  2.两组患者的生活质量无差别。
 
  3.两组患者在生化指标方面无显著统计学差异:在肾上腺切除术的患者中,CT组80%的患者摆脱了高醛固酮血症,AVS组为89%。
 
  4.在两组患者中,AVS组医疗花费(6746欧元/人)较CT组(4228欧元/人)显著增高。
 
  AVS虽然是诊断原醛症的金标准,但由于其为有创性检查,且费用昂贵、技术要求较高,临床应用受到了限制。
 
  从该研究的结果可见,CT与AVS在诊断及指导治疗原发性醛固酮增多症方面并没有显著差异。综合来看,CT应用广泛、医疗花费较少、容易让患者接受,或可取代AVS成为原醛临床的最佳检查。
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