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ADA 2017:SGLT2 抑制剂可以减少 2 型糖尿病患者心血管疾病的发生风险

2017-10-31 来源:内分泌时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:美国糖尿病协会第77届年会上,CVD-REAL研究结果发布。该研究在无论是否合并心血管疾病的2型糖尿病患者中,观察服用SGLT2抑制剂后患者心脏衰竭死亡率和住院率的情况。

   美国糖尿病协会第77届年会上,CVD-REAL研究结果发布。该研究在无论是否合并心血管疾病的2型糖尿病患者中,观察服用SGLT2抑制剂后患者心脏衰竭死亡率和住院率的情况。

 
  结果指出,当2型糖尿病患者使用钠-葡萄糖转运蛋白-2(sodium-dependentglucosetransporters2,SGLT-2)抑制剂时,无论患者是否合并心血管疾病,无论患者使用了何种类型的SGLT2抑制剂,与其他降糖药物相比,SGLT2抑制剂均能显著降低患者因心脏衰竭而致的住院率和死亡率。
 
  CVD-REAL研究纳入了来自美国,英国,挪威,瑞典和丹麦等六个国家共306,156例接受SGLT2抑制剂治疗的2型糖尿病(T2D)患者。SGLT-2是一种负责人体血糖调节的蛋白质,可通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而降低患者血糖水平。
 
  运用临床实践中的相关数据,研究人员比较了服用SGLT2抑制剂和其他降血糖药物(oGLD)治疗的合并或未合并心血管疾病的T2D患者的心衰率和死亡率,心衰率及由心衰导致的死亡率的统计来源于医疗记录(英国)、医疗索赔、电子健康记录(美国)和国家登记管理系统(北欧)。
 
  对SGLT2抑制剂和oGLD治疗的患者通过偏好评分匹配后,两组间的基线特征相似。共分析了306,156例患者,大于150,000人年(SGLT2i组100,947人年,Ogld组89,208人年),同时分析了950例新的心脏衰竭事件。心脏衰竭、死亡率风险率以及心力衰竭和死亡的构成情况以各个国家估算并计算其加权平均值。
 
  五个参与国家的研究结果都显示,SGLT2抑制剂和心力衰竭以及心脏衰竭住院率之间有关联。虽然各个国家使用的SGLT2抑制剂种类有差异,但不论患者使用了何种类型的SGLT2抑制剂,其能够使患者获益的结论是一致的。
 
  与其他降血糖药物(oGLD)相比,在合并心血管疾病和未合并心血管疾病的2型糖尿病患者中,接受SGLT-2抑制剂治疗后心衰率分别降低31%,和45%。无论患者是否有心血管疾病史,患者死亡率和因心衰导致的死亡率的情况也和上述结果相类似。与oGLD患者相比,使用SGLT2抑制剂治疗的所有患者其心力衰竭发生率及由心衰导致的死亡率均较对照组降低。
 
  来自北卡罗来纳大学医学院的MatthewA.Cavender博士指出:「这项研究提供了关于SGLT2抑制剂有潜力改善糖尿病患者预后结局的进一步证据,虽然我们的结果与以往在糖尿病和已知心血管疾病患者中评估SGLT-2抑制剂获益的随机研究有着惊人的相似,但是这些结果进一步显示,抑制SGLT2可能对所有糖尿病患者均有益,不管他们是否曾有心血管疾病史。
 
  同样值得注意的是,单个SGLT2抑制剂的效果在不同国家间存在显著差异,这提示SGLT2抑制剂的获益可能是有类别效应的。既往研究显示,糖尿病患者患心力衰竭的风险比非糖尿病患者高出30%。综上这些结果表明,使用SGLT-2抑制剂为降低糖尿病患者心衰的发生率提供了更好的选择。」
 
  后续研究将进一步评估SGLT2抑制剂对其他重要临床事件的有效性,并拓宽研究重点,对于针对有心血管事件疾病史的糖尿病患者而设计的其他药物,也进一步评估其与SGLT-2抑制剂之间的关联。
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