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当糖尿病碰上甲亢,会擦出什么火花?

2017-09-07 来源:糖尿病天地  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于糖尿病和甲亢的症状有很多相似之处,临床医生在写病历时对多食、消瘦症状明显的糖尿病患者的鉴别诊断第一个就是甲亢,所以当两者同时出现时,常会被忽略其中之一。所以糖尿病患者甲亢的发现率很低,导致治疗率也很低。

   由于糖尿病和甲亢的症状有很多相似之处,临床医生在写病历时对多食、消瘦症状明显的糖尿病患者的鉴别诊断第一个就是甲亢,所以当两者同时出现时,常会被忽略其中之一。所以糖尿病患者甲亢的发现率很低,导致治疗率也很低。

 
  掌握三点让甲亢无所遁形
 
  当糖尿病患者发生甲亢时,糖尿病症状会更加明显。出现以下情况就要怀疑是否合并了甲亢:
 
  1.在无低血糖的情况下出现心慌、出汗、低烧、情绪不稳、烦躁易怒、手颤等症状;
 
  2.血糖控制较好,但仍有明显的乏力、消瘦、多食、易饥症状;
 
  3.血糖控制较好,且无严重的心血管疾病,但有不明原因的心动过速。
 
  甲亢使糖尿病雪上加霜
 
  甲亢时,甲状腺激素分泌增多,后者可加速肝糖原分解和糖原异生,导致基础血糖升高;甲亢时胃肠道蠕动增快,促进肠道对葡萄糖的吸收,使餐后血糖升高;甲亢往往合并交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多、活性增强,而儿茶酚胺属于胰岛素拮抗激素,可对抗胰岛素的降糖作用;甲亢患者代谢旺盛,胰岛素降解加速,导致体内胰岛素相对不足更加明显。甲亢通过以上机制,导致原来血糖正常者出现糖代谢异常或糖尿病患者病情加重。
 
  甲亢治疗从五方面着手
 
  糖尿病合并甲亢时,因两病互相影响治疗效果,一旦确诊应两病兼治,但要以治疗甲亢为主,只有治愈甲亢,患者的高代谢症状及糖代谢紊乱才能改善,糖尿病才有可能控制。
 
  1.饮食适当放宽。因为甲亢属于高代谢症侯群,基础代谢率增高,蛋白质分解代谢增强,所以必须供给高热能、高蛋白、高微量元素和富含维生素的食物。
 
  2.运动要适量。合并甲亢的糖尿病患者运动量要比单纯患糖尿病者相应减少,防止消耗过多能量。定期测量体重,以维持标准体重。
 
  3.保持情绪稳定。保持稳定的情绪和良好的精神状态,避免精神紧张和各种刺激。
 
  4.积极治疗糖尿病。症状较轻者可用口服降糖药治疗,以磺脲药为主,慎用双胍类及噻唑烷二酮类,前者会加重患者的消瘦。病情严重者可采用胰岛素治疗,但由于甲状腺激素为胰岛素的拮抗激素,故胰岛素的用量相对增大,需增加25%~100%。
 
  5.甲亢的治疗。碘131治疗甲亢为糖尿病合并甲亢患者的首选。
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