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糖尿病治疗战略从防御转为进攻

2017-09-01 来源:糖尿病天地  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病检测和治疗水平的日新月异,不仅改变着糖尿病患者的生活,也正在改变着糖尿病的治疗战略。

   糖尿病检测和治疗水平的日新月异,不仅改变着糖尿病患者的生活,也正在改变着糖尿病的治疗战略。

 
  直到现在,在诊断某人患有糖尿病的时候,很多医生们似乎还是认为区分1型糖尿病和2型糖尿病并不是至关重要的。对于儿童糖尿病患者,医生一般都是根据血糖水平在诊断之后就开始给予胰岛素治疗,而不是首先去考虑这名患者到底是1型糖尿病还是2型糖尿病。而对于成年糖尿病患者,除非有明确的1型糖尿病指征(如酮症酸中毒),医生通常会先给予口服降糖药,如果血糖未能达标,则启用胰岛素治疗。
 
  针对1型糖尿病的免疫疗法的进步将极有可能改变这种现状。我们可以通过检测糖尿病患者血液中特殊抗体的水平,来确定他的糖尿病是否是(至少在一定程度上是)由于自身免疫系统攻击胰岛β细胞所造成的,换句话说就是,这个人得的是不是1型糖尿病。
 
  很多儿科糖尿病医生已经开始在诊断儿童或青少年糖尿病的时候就常规检测抗体。但是,这种检测在成年糖尿病患者中却做的很少。由于还没有找到针对免疫系统的安全而有效的治疗,很多人认为没有必要让新诊断的成年糖尿病患者去花钱做这类抗体检测。而结果就是,有相当数量的1型糖尿病成人被误诊为2型糖尿病。
 
  现在已经开发出了能够延缓或阻止免疫系统破坏胰岛β细胞的药物,大量临床研究正在评估它们的安全性和有效性。在1型糖尿病的治疗中,大多数专家都同意应该尽量保留患者自身分泌胰岛素的能力,以获得更好的血糖控制和降低低血糖的发生风险。然而,这类治疗的使用需要医生首先判定新诊断的患者是否存在自身免疫问题,如果存在,就可以给予能阻止β细胞遭到免疫系统进一步破坏的治疗。
 
  此外,遗传学领域的研究进展使得我们今后有可能在普通人群中开展1型糖尿病的筛查。到目前为止,所开展的研究还都集中在对高危人群的筛查,即糖尿病患者的一级和二级低龄亲属。随着我们在遗传因素对糖尿病发生风险影响方面的研究深入和基因检测技术的提高,对每个人进行1型糖尿病和其他疾病发生风险的筛查会变得更加经济可行。而那些被筛查出来的高危个体就可以考虑提前给予预防性治疗。
 
  相信随着上述进展的逐步实现,糖尿病治疗战略将发生根本性的转变,即从防御转为进攻。让我们拭目以待吧!
 
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