（一）糖尿病人预防糖尿病足最好穿布鞋
案例：一位60多岁的糖尿病病患者，夏天在海滩赤足行走后发生并感染，采用治疗使其得到缓解；之后他到海边，又赤足在海滩上行走，再次发生了溃疡，但这次他没有逃过厄运，最终做了小腿截肢。而另一位53岁的糖友并未赤足行走，他穿了双廉价拖鞋，结果脚被割破，也造成糖尿病足。
通过案例中两位糖友的事例我们总结，如果这两位糖尿病患者穿着一双合脚的鞋子，就能避免悲剧的发生。
（二）足底扎了3根钉子无感觉都是糖尿病并发症惹得祸
68岁的隋女士患糖尿病已有6年之久，长期靠
药物维持生命。两天前她穿着女儿刚为她买的鞋子到小区广场散步，回到家中准备洗脚时，发现右脚足底部三颗图钉紧紧地扎在肉里面，看到这种情形，隋女士的家人急忙把她送往了医院。经过手术，钉子被取了出来，目前还在医院住院治疗中。
三颗钉子扎进肉里，为什么一点疼痛感都没有？专家表示，隋女士患有糖尿病周围神经病变，一旦受外伤伤及足部，是没有任何感觉的。还有的糖尿病患者身体局部被开水烫起水泡，如果处理不当，破损了，皮肤不再完整，出现红肿、坏死，甚至出现支端坏疽，不得不进行截肢手术。
（三）演员何家驹病逝警示糖友足部受伤莫大意
27日，香港演员何家驹病逝，享年66岁。何家驹最为人熟悉的莫过于出演电影《监狱风云》中“大咪”一角，后来更被喻为“香港影圈四大恶人”之一。有消息指，演员何家驹近年一直备受糖尿病困扰，早前肺积水演变成肺炎，病情一直未见好转。后来又在深圳被自行车撞倒受伤，虽然腿肿如蹄，但仍然没有接受适当治疗，最终因并发症导致器官衰竭病逝。
演员何家驹病逝令人惋惜，但同时也给糖尿病患者敲响警钟，腿部受伤也不能掉以轻心，如果不接受正规治疗，后果也会很严重。糖尿病人足部受伤很难痊愈，如果没有悉心的治疗和照顾，严重会加重感染，导致死亡。演员何家驹病逝可能未必与糖尿病足有关，但肯定会带来较大影响。
（四）天凉泡脚警惕糖尿病足烫伤无感觉
案例：于先生是一名有12年糖龄的糖尿病患，工作时不慎被炽热的铁板烫到双手及左脚，刚开始只是觉得双手剧痛，并不觉得左脚有不舒服，辗转送到医院，经清除坏死组织后，双手伤口慢慢愈合，才发现左脚骨头都坏死了，必须接受显微皮瓣手术来重建伤口，在以大腿皮瓣重建足背后，患者一周后顺利出院。
内分泌科医生解释，糖尿病足是局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染，溃疡和深层的组织破坏。我国约有一百万名糖尿病患者，神经病变是糖尿病患者常见的并发症，得病超过25年，5成以上的病人会有感觉神经病变，造成足部失去知觉；案例中的这名病患因左脚不觉得痛，而没有立即冲冷水及脱掉鞋子，结果造成四度烫伤。
（五）糖友谨防烫伤足而无痛感
家住望城的杨爷爷，今年70岁，患糖尿病史20多年，合并周围神经病变和下肢血管损伤。前段时间左踝关节外侧不慎烫伤，因为没有疼痛感，患者和家人都没有当回事，就在家里换换药。10多天后，伤口不但不见好转，反而越来越严重，创面出现红肿、溃烂、流液现象，最深处可见骨头。家人方才把杨爷爷送到了医院。
北京武警三院内分泌科主任医师介绍说，糖尿病患者由于长期高血糖、高血脂、高血压等，逐渐出现不同程度的血管与神经病变，引起末梢循环障碍，神经功能受损，对热和痛觉不敏感，皮肤很容易被烫伤。
专家提醒糖尿病患者及家属，糖尿病患者下肢、足部的血液循环和营养供应不及正常人，一旦发生感染、破损、溃疡等病变，伤口自愈能力低下，如不慎被烫伤，不要拖延时间，尽快到医院处理，有些患者虽然有伤口，但因为疼痛不明显，而错失了治疗的宝贵时间，严重的甚至导致截肢。
（六）糖尿病足坏疽不一定要截肢
74岁的李伯患糖尿病10年了，一次他不小心擦伤左脚拇趾皮肤，由于不痛不痒，李伯并没在意。然而，过了一段时间，伤口开始化脓溃疡，并且发黑，发出腐臭气味。医生诊断为糖尿病足坏疽，建议截肢。听闻要截肢，李伯痛不欲生，这个消息带给他的痛苦远甚于当年获悉自己被诊断为糖尿病。
糖尿病足出现坏疽一定要截肢吗？北京武警三院内分泌科专家介绍，以往糖尿病患者足部出现坏疽，只能选择截肢，现在随着胰腺组织修复疗法的发展，糖尿病足坏疽不用截肢也可以治好了。不过日常的自我护理仍非常重要。
（七）糖友别让“小鸡眼”惹出大麻烦
66岁的黄先生是一位家处偏远的糖尿病足的患者，在康复之后，某天在看望我。回家时路过一个修脚的店铺，进店修除鸡眼，店员修除后，给其简单包扎，患者遂回家，3天后伤口不愈合足部开始发生感染，自行在家进行伤口消毒换药，依然不能有效控制，2周后整个脚面完全溃烂，一个月后发展到脚踝以上，后去当地医院治疗，依然没有得以控制，2个月后生命终止。
很多糖尿病足病患者，往往不重视小伤口带来的危害，在临床上很多都是因为小伤口导致大面积坏疽，没有及时治疗，延误病情。专家在这里提醒广大糖尿病患者，特别是5年以上的糖尿病患者，应该注意避免足部出现伤口，糖尿病高糖状态特别容易引起细菌、病毒的滋生，从而继发感染，高糖状态，血管堵塞也导致伤口不容易愈合，进而恶性循环，导致截肢，甚至危及生命。
（八）小小烫伤短短几天竟致截肢
今年50岁的老刘有11年的糖尿病史。几周前他在夜间用热水袋暖脚，第二天起床发现自己左下肢被烫伤了，起初他不以为意，但慢慢地伤口开始蔓延到第二趾皮肤破溃，第三趾头也逐渐变黑。送医就诊后老刘持续三天高烧不退，无奈之下只好截肢，以免休克死亡。
医生指出，送医时老刘脚上破溃红肿，还渗出脓液，左脚肿得像馒头，是由烫伤后不注意而导致的糖尿病足。而糖尿病患者血糖升高后易引发血管病变和神经末梢的病变，造成的足部感染、溃疡、深层组织破坏，经久不愈合，则容易导致截肢。
（九）7年“糖史”酿病足，面临截肢
洛阳王伯的糖尿病史已有7年。平时，他服用降血糖药物并不规律，因此，他的血糖控制很不理想。近1年半来，王伯经常感到下肢麻木、发冷，时有抽搐，去年入冬以后，他经常在夜间用“热水袋”暖脚。一天，王伯突然发现左下肢出现烫伤，但他不以为然，没想到一周后，创面迅速扩大，足部出现溃疡，而且开始发黑……辗转当地数家医院，得到的答复都是必须截肢的“宣判”。
糖尿病专家说，像王伯这样的患者并不在少数，尤其是在村镇一级的地区，一些糖尿病患者由于没有进行常规体检，根本不知道自己患有糖尿病，因此也不可能规范地检查和服药，更不懂得如何去护理“糖尿病足”，常常是后果严重之后才开始求医。
（十）双脚麻木疼痛要防糖尿病足
近几年，已有15年糖尿病史的吴女士总觉双脚麻木，还有针扎和灼烧般的疼痛使其夜不能寐，吃止痛药也不能缓解。吴女士的这些症状是由糖尿病性周围神经病变所致，是一种常见的糖尿病并发症。
糖尿病患者的周围神经由于葡萄糖代谢产物在神经内部堆积，导致神经肿胀；同时由于神经在人体的走行途径上有多处生理性狭窄，一旦发生病变，狭窄处的神经容易发生神经卡压现象。
吴女士足部出现的麻木和疼痛，则是由于多根下肢的周围神经受到卡压所致，并由此带来四肢、小腿和脚的强烈疼痛和麻木，而且足部麻木得像穿了袜子一样感觉迟钝。
正是由于感觉迟钝，患者常常难以及时觉察到足部的小损伤（如鞋袜过紧，脚部的小伤口），致使小损伤蔓延成大损伤，继而合并感染，发展成糖尿病足。
（十一）糖尿病足患者泡脚水应低于37度
年逾七旬的李大伯患有糖尿病足已有20余年，近日因气温骤降，他在家用热宝暖脚，没想到不知不觉睡着了，脚面上烫了四五个大水泡，家人赶紧将他送往北京武警三院糖尿病诊治中心，经医护人员及时用药处置，才避免了足部溃疡和感染。
北京武警三院糖尿病专家介绍说，糖尿病足患者的最大困扰就是迁延难愈的溃疡。统计结果表明，在糖尿病足人群中，80％的足部溃疡由外伤引起，85％的足部溃疡最终不得不截肢。
（十二）雨天穿雨鞋防糖尿病足
今年66岁的孟先生患
2型糖尿病多年。前几天，老人有事外出，没想到半路上竟然下起瓢泼大雨，他的鞋袜完全湿透。回到家后，孟先生觉得脚有点痒，还起了几个小水疱。最初他并未在意，可几天之后，水疱不但没消下去，反而比以前更大了，有些甚至开始破裂、流水。他匆忙去医院就医，被诊断为糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病患者最严重的并发症之一，发病率可达20%左右。长年累月的高血糖，可逐渐导致下肢血管硬化、血管壁增厚。同时，由于血管弹性下降，血管内容易形成血栓并集结成块，出现下肢血管闭塞，引起下肢组织缺血性病变，出现脚部水肿、发黑、坏死、腐烂等症状，严重时形成坏疽。此外，糖尿病患者因为神经末梢病变，容易出现感觉障碍，趾端神经变得迟钝，对冷热、疼痛等各种感觉反应不敏感，极容易受到烫伤、外伤等的伤害。一旦出现感染，会直接导致糖尿病足的发生。
（十三）糖尿病友要警惕“破伤风”
家住北京海淀远大路的吴师傅今年57岁，有Ⅱ型糖尿病、高血压病史。11月初，吴师傅不慎被一块小石头砸伤了右足第二趾，出血不多，去医院被诊断为脚趾粉碎性骨折，进行了一般外伤包扎处理。一周后，吴师傅出现了张口困难、喉肌紧张、全身僵直等症状，就医后被诊断为破伤风。“如果不切除腐败组织，阻断病灶的继续蔓延，患者可能会截肢，还会危及性命。”医院立即组织施救，内分泌科第二天就为患者实施了右足第二趾截断术，后转入内科重症病房进行抢救，行气管切开术插管，以改善患者喉肌紧张、呼吸困难等症状。经过一个月的抗感染、补液对症、抗破伤风、降糖、降压等治疗，患者终于转危为安。目前患者活动自如、伤口愈合、血压、血糖正常，已出院回家。
据北京武警三院糖尿病专家介绍，破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，可通过破损的皮肤和黏膜(如伤口、骨折、烧伤，甚至木刺或锈针刺伤)侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生病毒，作用于
神经系统，引起全身特异性感染，病情发展快，在临床上死亡率极高。由于局部循环和代谢障碍，糖尿病人的伤口比普通人更难以愈合。吴师傅受伤后继续做工，也没按医生要求两天换一次药，这些都增加了伤口感染的几率。
（十四）重视饮食管理防治糖尿病足
“以前忽视了老伴的饮食管理，才使他的糖尿病越来越严重，最后双足发黑变烂，双腿也肿大无法行走。”8月20日上午，北京武警三院糖尿病足一病房里望着躺在病床上的老伴，林老太痛心地说，她带老伴到多家医院求医，都不见疗效，最后医院要求截掉老伴的双足保命。后来，林老太了解到北京武警三院开设了糖尿病足工作室，专门针对糖尿病进行康复治疗及护理。
经过3个多月精心治疗，记者看到躺在病床上的老人双腿已经消肿，双足不再腐烂，并生长出新肉。“再过一周，老伴就可出院了。我在这里学到了如何精心管理糖尿病患者的饮食，出院后，我一定不会再让老伴出现糖尿病足了。”林老太欣慰地说。
（十五）误认为是脚气糖尿病人被截右脚
张大爷快70岁了，身体一向很好，只是最近半年脚出奇的痒，特别是右脚，还出现了红肿溃烂。张大爷以为湿气重，买了点祛湿气的
中药吃，仍不见好转，误认为是脚气，又去洗脚房做中药足浴，结果最后右脚溃烂发臭，还发起了高烧，被家人送进了医院，一检查是糖尿病足，已经相当严重，必须要进行截肢手术才能保住性命。医生告诉家人，患者血糖接近酮酸中毒的指标，是非常严重的糖尿病患者，已出现了严重的并发症，糖尿病早就应该治疗，用上胰岛素和药物，将血糖控制好，才不会造成这样的后果。
（十六）糖尿病讳疾忌医或可致残
今年金像奖最佳女配角、61岁的苏杏璇在过去十年饱受糖尿病煎熬，体重由150多磅（约68公斤）跌至现在不足100磅（约45公斤），因为担心双脚被锯断而讳疾忌医，直至今年农历年间，因为烂肉发黑及发冷，病情严重需紧急入院动手术，一双脚成功保住，但其中一只脚趾就保不了，因枯萎被锯走。
在医院住了两个月，动了4次切烂肉手术的苏杏璇，日前已出院回家休息。她早前坐轮椅接受电台节目访问，透露入院前一个月因为脚肿，不停看中医和针炙都无效，直到今年年初三，脚上的皮肤突然变黑，她穿上羽绒、甚至全身披棉胎仍不停发冷，朋友马上介绍她转看糖尿专科。苏杏璇说：“医生让我立刻进公立医院，医院当晚帮我做手术切烂肉，做完手术第二日洗伤口，看到伤口好深，第四只脚趾没了，因为已经枯了，脚底又割了一大块肉，整只脚变得不像是人脚，心情好沮丧。”
（十七）血糖高易引起糖尿病足延误治疗可致截肢
马大叔今年六十一岁了，十六年前发现自己患上了糖尿病，一直没当回事，半年前他发现自己的右脚第四趾皮肤溃烂，自己就从外面买了一些药膏抹抹，谁知不仅没好反而加重了，脚趾已经发黑，而且痛感也逐渐消失，“眼看脚趾就要从脚上掉下来了”。
在家人的陪同下，马大叔来到市内某医院内分泌科，结果被诊断为2型糖尿病，糖尿病足。为了避免进一步感染，医生将他即将要脱落的黑脚趾剪掉并进行了清创处理。
糖尿病足是最可怕的糖尿病并发症之一，也是导致糖尿病人残疾和死亡的主要原因之一，该病在秋冬季的发生率明显升高。糖尿病足的发生病理生理基础是下肢血管和神经病变，导致下肢供血不足、神经感觉迟钝、对疼痛感觉减弱，容易发生足部的损伤、感染、缺血及坏死。
(十八)50%的糖友会合并糖尿病足
72岁的李阿姨，自诉身体很好，没什么病，20多天前发现小腿皮肤上莫名地起水泡，一开始没在意，紧接着脚开始肿起来，渐渐不能行走。她以为是风湿性关节炎，到医院风湿科就诊，医生发现，病人的水泡很快破溃，往皮肤深沉烂，最后烂成两个洞，考虑可能是血管外科病，建议换科室就诊。经检查发现李阿姨空腹血糖高达17(正常5以下)，已患有糖尿病。
专家介绍，该病人是典型的糖尿病并发症，只是她自己不知道已经患有糖尿病，以致于出现皮肤水泡、破溃，才被检查出来。专家提醒老年人要警惕足部真菌感染，如脚气、灰指甲、鸡眼、老茧、瘊子等，如处理不当都会引发“糖尿病足”的发生。
（十九）糖尿病患者健身别走“石子路”
刘老师患有糖尿病已经20年了，在医生的指导下，严格规范地用药，病情一直控制得不错。现在退休了，经常和孙子们爬山。不久前和孙子们上白云山玩，看他们兴致勃勃地踏石仔路，心一痒，也跟着赤脚踏石仔路。可是没过多久，一次女儿帮刘老师洗脚，才发现爸爸的脚出现轻微溃烂，赶紧将他送去了医院。
糖尿病患者应注意足部保护少走“石子路”
糖尿病人的双足是最容易损伤的，所以需要特别保护。由于足部对外界刺激
不够敏感，很多时候发生了损伤也不知道，又因为糖尿病患者组织愈合能力降低，造成伤口不易愈合，继续发展更可能发生感染溃烂，不少人甚至发展到要去截肢的地步!
（二十）糖尿病足一定要早诊早治！
北京武警三院治疗的这名患者是一名70岁的男性患者。他在8年前发现糖尿病，平时规律服药，血糖控制较好。但是在8个月前出现双下肢行走疼痛，今年5月，患者在黑龙江一家医院对左侧的肢体进行了手术治疗。可是近2个月来他又出现了间歇性跛行，右下肢疼痛且右脚第四趾逐渐发黑，严重的时候走不到30米就疼痛不已。为此，他到北京武警三院求医，造影发现右腘动脉以下血管理局部已形成血栓导致管腔狭窄。医生通过胰腺组织修复疗法，术后，患者马上就觉得右足比术前明显变暖，由于是微创手术，创伤不大，6小时就可以下床活动，12个小时后行走就不再感到下肢疼痛，4天后就出院了。这名患者告诉记者，现在他每天晚饭后会绕着小区走上几圈，脚再不痛了。
北京武警三院糖尿病专家告诉记者，糖尿病足临床上分为四期：第一期为早期病变期，患者常有下肢发凉，麻木，腿部“抽筋”，易被误认为“老寒腿”或老年人缺钙，导致延误病情。第二期为局部缺血期，患者会出现间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会后可缓解，再次行走一段距离后疼痛即再次出现。随着病情的进展，病人行走的距离越来越短，此外还有足部感觉异常。第三期为营养障碍期，出现静息痛，即患者在不行走休息时出现的下肢疼痛，呈剧烈烧灼样疼痛，以夜间为甚，肢体营养障碍，动脉搏动消失。第四期为坏疽期，会出现持续剧烈疼痛，出现干性或湿性坏疽，组织缺血坏死，可合并感染，最终导致截肢，严重时还可危及生命。
温馨提醒：检查是防治糖尿病足的第一步，但是仅有第一步还不够，应该有集宣教、检查、治疗以及护理于一体的专业糖尿病足工作室。通过先进的监测、治疗、护理仪器以及专业的治疗、保健医师，围绕糖尿病足致病因——缺血、神经病变以及感染，提供及时医疗服务。
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