室外温度高，增加妊娠糖尿病风险

　　室外温度升高10℃，妊娠糖尿病风险增加6%

　　近日，发表在CMAJ杂志上的一项研究结果显示[1]，与生活在更暖和的环境下的人相比，生活在寒冷室外温度环境下的妊娠妇女更不容易患妊娠糖尿病（咱大东北的女生是不是有点开心）。

　　该研究的作者表示，之前有很多人以为，在相对热一点的环境下，女性更喜欢外出也更有活力，从而能够限制体重增加。所以得出这种研究结果好像是和“直觉”背道而驰的，这或许是因为“棕色脂肪”的原因——既往的研究提示，人类存在功能性棕色脂肪组织，即使短暂暴露于寒冷温度也可以受刺激，增加胰岛素敏感性。

　　研究人员表示，他们的实验结果提示了预防妊娠糖尿病的方法。因为如果这种关系是真实的，改善很热的生活环境（比如降低空调的设定温度，冬天花更多时间在室外等等）或许能够帮助降低妊娠糖尿病的风险。

　　每升高10度，妊娠糖尿病风险增加6%

　　为了研究温度和妊娠糖尿病的关系，研究人员共纳入大多伦多地区2002-2014年12年期间共396828名女性，排除已患有1型及2型糖尿病的志愿者，评估妊娠期糖尿病筛查之前30天室外平均空气温度与妊娠糖尿病诊断的可能性之间的关系[2]。

　　结果发现，暴露在很冷的室外温度（平均-10℃以下）的女性妊娠糖尿病患病率为4.6%，在室外温度≥24℃的环境，这一数字上升到7.7%。30天平均温度每增加10°C，妊娠糖尿病风险增加6%（OR1.06）（校正了中位年龄、邻居收入、地域、年份等因素）。

　　另外，在一个36925名志愿者的亚组中，研究人员校正了志愿者的BMI，得到的结论也是一样的（OR1.03）。

　　不过，研究人员也指出该研究的一些不足之处，如缺少大部分女性的BMI数据和妊娠期间的体重增长值，以及运动和饮食情况。同时该研究没有直接测量棕色脂肪的活性和胰岛素敏感性，也没有研究出这种关系的具体机制。

　　尽管这项研究是在大多伦多一个地区进行的，但研究人员认为结果也可以推广到北美其他地区和全球。这也对目前全球变暖的情况抛出了疑问，气象模型预测2050年全球气温平均上升1-2℃，同时寒冷天气会受到更大影响——这会不会增加妊娠糖尿病的发病率？

　　研究人员表示，如果以上研究结果和假设是正确的，那么未来就有可能会看到更多的妊娠糖尿病患者。

　　小编提示：

　　今年联合国糖尿病日的主题是“女性与糖尿病”，这也再次提示我们要重视女性健康，预防妊娠糖尿病！

　　参考来源：

　　[1]OutdoorColdLinkedtoReducedRiskofGestationalDiabetes-Medscape-May17,2017.

　　[2]doi:10.1503/cmaj.160839CMAJMay15,2017vol.189no.19E682-E689

　　FDA黑框警告！坎格列净可增加截肢风险！

　　美国药品食品监督管理局（FDA）日前发布了一个最新黑框警告[1]，建议坎格列净（一种SGLT-2抑制剂）需要修订标签，描述其可能存在下肢截肢风险。

　　黑框警告是FDA最严重的警告方式，上次发布坎格列净的相关安全警告是在2016年5月[2]，基于两项正在进行的临床试验的其中一项数据（CANVAS和CANVAS-R），其中CANVAS观察到了截肢风险，CANVAS-R并没有观察到。研究数据提示，坎格列净治疗的患者腿、脚截肢风险是安慰剂组的近2倍。

　　截肢最常见在脚趾和脚的中部，但是有时也会在腿部，膝盖以下或以上。研究发现，有些患者不止有一处截肢。在处方坎格列净之前，FDA建议医生评估患者的截肢风险，包括既往截肢病史、周围血管性疾病、神经病变、糖尿病足溃疡等危险因素。

　　另外，FDA也提醒医务人员和患者应该在药物使用过程中向有关部门积极上报不良反应或副作用。