临床用药如用兵，也要知己知彼。所谓“知彼”就是掌握各类降糖药物的特点；“知己”就是熟悉了解自己的病情，只有做到知己知彼，才能克敌制胜。
糖尿病患者从确诊的那天开始，就意味着以后的日子将与各类降糖药相伴。面对品种繁多的降糖药物，许多患者感到无所适从，那么，究竟该如何选择最适合自己病情的药物呢？
孙子曰：“知己知彼，百战不殆”。临床用药如用兵，所谓“知彼”就是掌握各类降糖药物的特点：“知己”就是熟悉了解自己的病情，只有知己知彼，才能克制敌胜。
要选好降糖药，首选要了解各类药物的特点。还要结合每位患者的具体情况（如血糖谱特点、肝肾功能、服药依从性、体型、年龄及经济条件等）综合考虑， 具体可参考以下几点：
根据糖尿病的不同类型选药 1型糖尿病患者自始至终都须应用胰岛素治疗，若血糖控制不够理想，也可以在此基础上加用α-葡萄糖苷酶抑制剂（如拜唐苹）或双胍类药物。2型糖尿病患者一般选用口服降糖药治疗，但在下列情况下须用胰岛素治疗：1、饮食、运动及口服降糖药效果不好。2.出现严重急慢性并发症（如酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变及尿毒症等）。3.处于急性应激状态（如严重感染、创伤及大型手术、、急性心脑瘁中等）。4.妊娠期。
根据2型糖尿病的自然病程选药 在2型糖尿病早期，主要表现为胰岛素抵抗伴胰岛素水平升高，血糖只是轻度升高，首先应该考虑选择改善胰岛素抵抗（如噻唑烷二酮类、双胍类）和延缓葡萄糖吸收（如α-葡萄糖苷酶抑制剂）的药物；随着病情进一步发展，患者胰岛素分泌功能开始减退，此时须选用胰岛素促泌剂；而到了病情晚期，胰岛功能趋于衰竭，则应采用胰岛素联合或替代治疗。
根据体型胖瘦选药 标准体重（千克）=身高（厘米）--105，如果实际体重超过标准体重的10%，则属于体型偏胖，首选双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂，因为这类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，正好化害为利；如果实际体重低于标准体重10%，则属于体型偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂，该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者，正好一举两得。
根据高血糖特点选药 如果空腹血糖不太高，主要是餐后血糖高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂或格列奈类（如诺和龙、唐力）；如果空腹和餐后血糖都高，治疗开始即可联合使用两种作用机理不同的口服药物，如“磺脲类+双胍类”或者“磺脲类+噻唑烷二酮类”。另外，对于初治时空腹血糖＞13.9毫摩尔/升、随机血糖大于16.7毫摩尔/升的患者，可给予短期胰岛素强化治疗，消除葡萄糖毒性作用后再改用口服降糖药。
根据有无并发症选药 如果患者同时伴有肥胖、高血压、血脂异常及冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和α-葡萄糖苷酶抑制剂，这些药物即可降低血糖，又能改善心血管病的危险因素；如果有胃肠道疾病，最好不要选择双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂；如果有慢性支气管炎、肺气肿、心力衰竭等缺氧性疾病，禁用双胍类药物，以免引起乳酸性酸中毒；如果有充血性心力衰竭、肝病，禁用噻唑烷二酮类；如果有轻度肾功能不全，最好选用主要经胆道排泄的降糖药如糖适平、诺和龙；如果有严重的肝肾损害，则要及时改用胰岛素治疗。
根据年龄选药 由于老年患者对低血糖的耐受能力差，为了避免低血糖带来的危险，老年人的血糖控制目标应适当放宽，且不宜选用强力降糖药物（如优降糖），而应选择服用方便、降糖温和、作用时短的药物（如诺和龙、糖适平等）。另外，考虑到老年人记忆力差，也可优先选择每日只需服用一次的药物（如格列美脲）。儿童1型糖尿病主要用胰岛素治疗；二甲双胍是目前唯一被美国药品与食品监督管理局批准用于儿童2型糖尿病治疗的口服降糖药。
根据生活起居特点选药 对于生活不规律者，如进餐时间次数不确定者，可选用速效胰岛素促分泌剂（如诺和龙、唐力）。
糖尿病患者选药的基本原则，主要是考虑“药物特性”和“患者病情”两个方面，核心思想就是要个体化用药，而且要随着病情的变化经常调整。当然，对于经济不宽裕的患者，还要将价格因素考虑在内，以确保患者能维持长期治疗。
本品用于2型糖尿病，有血管并发症者尤为适用。
健客价： ￥13.21．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥28用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥78本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价： ￥30本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥31单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥37.5用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥15用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥22用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥5用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥39用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥5用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥20本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价： ￥78用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥18盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥623
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