对于糖尿病患者,感染到底有多可怕?
虽然在我读书时曾见过无数糖尿病足的相关图片,但想起我第一次看见糖尿病足患者因感染缺血导致脚趾腐烂变黑残缺不全,在注射了吗啡后依旧痛苦呻吟时,那个场面依然是相当触目惊心。天啊!原来糖尿病病人的感染会是这么恐怖!
糖尿病和感染是相互影响的两兄弟,糖尿病患者容易并发感染,而感染又可能引起或加重糖尿病。在胰岛素问世以前,感染曾经是糖尿病的主要死亡原因。
虽然目前有所下降,但是感染仍在诱发糖尿病酮症酸中毒中占首位;糖尿病患者发生多器官衰竭,有3.7%以感染为诱因;感染在糖尿病患者中患病率高达36.8-55.9%,住院患者中,甚至更高。
糖尿病患者血糖尿糖浓度均较高,这为那些“居心叵测”的细菌和病毒提供了营养丰富的温床。再加上糖尿病患者免疫防御能力较低,中性粒细胞和单核吞噬细胞变形、趋化、吞噬能力受损;血管变异,组织氧浓度降低,进而影响了依赖氧的白细胞的杀菌能力;糖尿病患者呈负氮平衡,免疫球蛋白、补体生成减少等原因,感染往往就成为糖尿病人的“噩梦”。
好比家里招贼后还没有任何武器对付入侵者,只能眼睁睁看着这些坏家伙把家里破坏殆尽。因为细胞代谢异常,再加上组织修复能力减退,所以导致感染迟迟不能恢复,危害相继到来,甚至可能还会是汹涌而至。
糖尿病患者常出现哪些感染?
1.肺部感染
美国疾控中心的研究数据显示:糖友患肺炎的几率是健康人的6倍,结核的几率是健康人的4-8倍。我国糖尿病并发肺部感染的比例高达23.3-44.5%,位列合并感染之首位,这与昏迷、慢性消耗、长期卧床等密切相关。
2.尿路感染
因为糖尿病患者尿路中尿糖浓度较高,利于细菌繁殖,所以,糖友并发尿路感染几率高达32.6-90.5%,以膀胱炎和肾盂肾炎最常见,约10-20%系无症状性菌尿,部分甚至可以发展为败血症,所以非常值得警惕。
3.胆道感染
国内报道糖尿病并发胆石症为31.5%,合并慢性非结石性胆囊炎发病率高,临床表现不明显,容易发生穿孔,死亡率较高,为非糖尿病患者的5-22倍。
4.皮肤感染
皮肤和黏膜本来是防御外来微生物入侵的第一道屏障,可是由于糖友尿液汗液富含糖分,因此皮肤较薄部位如隐私部位、乳房下、皮肤褶皱处等,均特别容易发生皮肤真菌感染,以及出现毛囊炎、疖、痈等。
5.糖尿病足
糖尿病足让广大糖友闻之色变,其致残致死率极高。主要表现为足部溃疡和坏疽,伤口经久不愈,频繁发烧,局部恶臭,疼痛难忍,严重者还可能出现骨髓炎,需要截肢,生活质量大幅下降。
6.坏死性筋膜炎
多种细菌混合感染可以造成皮下组织和筋膜广泛、迅速坏死。
7.牙周病
特别是1型糖尿病患者更容易发生牙周病。
糖尿病人出现感染该怎么办?
首先,诊断明确后及时有效的抗菌药物使用是控制感染的关键。感染那么凶,所以其临床治疗用药具有明显特殊性:
选择高效、广谱、敏感的杀菌剂,最好根据药敏试验选择抗生素,必要时联合用药。
为保证感染部位有足够的药物浓度,短期内大剂量比长期小剂量给药效果更好。较为严重的,要静脉给药。
考虑患者肝肾功能状态,尽量选用副作用小的抗生素。
不宜大量长期联合用药,尤其广谱抗生素,否则可能造成二重感染。
同时应用多种药物治疗感染,还要考虑抗菌药物和降糖药物的相互作用,治疗期间,严密监测血糖水平。
总之,对待糖尿病并发的感染治疗起来要稳、准、狠,快刀斩乱麻,一旦发现,决不姑息。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥25米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥96本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。
健客价: ¥146