糖尿病患者怎么吃主食

　　糖尿病患者的饮食控制中最重要的就是主食的控制。主食，也就是我们每天吃的富含碳水化物的各种米面等谷类食品，其中主要含有淀粉（也称作糖），可以提供每天人体所需能量的60％左右。吃多少主食一直是糖尿病患者的“心腹大患”，吃得少了身上没劲，吃得多了却又血糖升高。

　　糖尿病患者往往存在着两种截然相反的错误观念：一种是认为不需控制主食，一种是认为主食吃得越少越好。不控制主食而任由血糖升高当然不对，不吃或吃很少量的主食而饿着肚子也不行。对主食限制过严，经常处于半饥饿状态，不但影响病情的控制，而且还会加快并发症的产生。

　　糖尿病患者不能用不吃主食来控制血糖

　　很多患者有误解，认为既然是主食产生了血糖，就以少吃主食的办法来达到控制血糖的目的。这种想法是不正确的。主食中淀粉分解产生的葡萄糖是体内能量的主要来源。一方面，一些特殊的细胞如脑细胞、神经细胞和红细胞只能靠葡萄糖供能，如果主食不足必然会影响这些细胞的功能，出现头晕、冷汗、乏力等症状。另一方面，若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，身体就要用脂肪和蛋白质来提供能量。脂肪过多分解会产生酮体，易导致酮症酸中毒。

　　无论是正常人还是糖尿病患者，每日主食不能少于150克，这是一个最低限度，否则容易出现酮症酸中毒。

　　此外，即使不吃主食也可以出现高血糖。由于体内需要热量，在饥饿状态下，需动用蛋白质、脂肪，使之转化为葡萄糖，以补充血糖的不足。长此下去，患者可出现形体消瘦，抵抗力减弱，很容易出现各种并发症。

　　主食的摄入量因人而异

　　具体的主食摄入量要根据患者身高、体重、年龄、性别、体力活动、血糖水平和降糖药使用的情况而定。总的原则是多动多吃，少动少吃，一般情况下每天200~300克（指食物的生重，一般50克生米加适量的水蒸出的米饭重量是110克，大约是不满一小碗），特殊情况每天150~400克。其中，休息患者，每日200～250克；轻体力劳动患者，每日250～300克；中等体力劳动患者，每日300～350克；重体力劳动患者，每日400克以上。

　　三餐可按1/5、2/5、2/5分配。也可少量多餐，从正餐中抽出一小部分食物作为加餐用，每天5～6餐。要防止一次进食量过多，加重胰岛负担；或一次进食量过少，发生低血糖或酮症酸中毒。另外，糖尿病患者最好与家人分餐，采用固定的饭碗，每餐先选择固定量的主食后再进餐。一旦每日的进餐次数形成规律后，三餐主食的分配量不得随意更改，三餐也不可当做两餐用，否则会打乱体内的代谢过程，对糖尿病的控制产生不利影响。

　　主食吃多少还要看能量进出平衡的结果，具体反映在血糖、体重及腰围上。我们可以掌握吃到七八分饱，使超重的体重逐步下降，这说明你减少了总热量；如果体重还在升，腰围还在增粗，说明你能量过剩。

　　用薯类代替部分米面

　　糖尿病患者还可以用薯类食物代替部分米面，如土豆、南瓜、红薯、芋艿、山药等食物。它们既是主食，又是蔬菜，大多数含糖量在20％以下，土豆每百克含17克糖、南瓜含5克糖、红薯含25克、胡萝卜含10克、芋艿含18克、山药含12克等，它们可以代替主食，而且含糖量较少，可以多吃一些。如100克红薯含糖25克，不到50克谷类主食的含糖量（大米50克含糖38克），如果吃150克红薯，含糖量才37.5克，相当于50克米饭或馒头的含量。不但血糖升得慢，而且含糖少，可以多吃一些，还有饱腹感，又当主食又当蔬菜。国外最新研究认为，芋艿、山药的黏滑物质中含有黏蛋白、纤维素、胡萝卜素、镁、钾等营养素，可抑制餐后血糖升高。

　　主食最好吃干的

　　有些糖尿病患者觉得把主食做得稀一点，可增加饱腹感好控制血糖，其实则不然，稀一些的主食消化快，对血糖的影响也更快，反而更影响健康。所以，糖尿病患者最好不要喝稀粥，可以用粗杂粮加干豆类煮的软饭或干粥，再加一袋牛奶，这样有降血糖、调血脂、通宿便的作用。

　　主食种类多样化

　　各种五谷杂粮都可以选择，应减少摄入精制米面，尽量选择一些含糖相对少、升血糖慢的五谷杂粮（这些食物也称为低血糖指数的食物），如燕麦、玉米、荞麦、红薯、薏苡仁和全麦面包等，每天至少一次。也可在白米面中加入杂粮制成花式食品，如赤豆饭、荞麦饭、杂粮面点（玉米面条、绿豆面条、杂粮馒头）等。还要注意，在食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜水果时（如藕、蚕豆、香蕉等）时要替代部分主食。

　　总之，糖尿病患者应该定期监测血糖、血脂、血压，酌情调整主食方案，不能一张食谱吃到老，也不能一张饮食处方众人用。