胰岛素注射是治疗糖尿病最有效的方法之一,但是长期注射胰岛素,很可能导致注射部位的脂肪增生,如何避免胰岛素治疗中脂肪增生,来看看郭晓蕙、纪立农、朱大龙等等大咖们怎么说。
1.接受胰岛素注射或输注的患者,每次随访时均应检查注射部位:
(1)糖尿病医护人员必须经过培训,以确保正确筛查脂肪增生和其它注射部位并发症;
(2)进行自我注射/输注的患者,必须学会自我检查注射部位并能够区分健康组织与非健康组织。
2.临床医生必须监测并记录脂肪增生的发展进程,可以照相(需征得患者同意)或绘图(包含尺寸、形状、质地的描述)。
3.在征得患者同意后,临床医生应当用皮肤记号笔标记出所有脂肪增生和其他注射部位并发症的边界,并告知患者应当避免使用标记的区域进行注射。
4.应告知脂肪增生患者停止在受影响的组织处进行注射/输注:
(1)使用正常组织而非脂肪增生组织进行注射后会感受到代谢上的差异(如胰岛素吸收增加);
(2)知晓在注射至正常组织时会感受到些许疼痛;
(3)须在医护人员指导下密切监测血糖,以降低非预期低血糖的风险;
(4)根据血糖监测结果,降低胰岛素剂量,较初始剂量通常降低20%以上;
(5)优先选择4mm胰岛素注射笔用针头/6mm胰岛素注射器或者可用的最短针头以尽量避免注射到肌肉的风险;
(6)优先选择最新针尖设计的胰岛素针头,包括更细的和超薄壁的针头,以尽量减少疼痛和不适感,增加注射的舒适度。
5.必须教育患者正确轮换注射/输注部位,并警示其重复使用针头的危害,以尽量减少注射部位并发症的风险:
(1)患者必须学会正确的注射部位轮换的原则,每年对轮换技术进行评估,或者根据需要多次进行评估;
(2)正确的注射部位轮换可确保每个注射位点间隔大约1cm,且单个注射位点使用至少间隔4周。
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