低血糖是我们在临床工作中最常见的症状之一,而此时我们最常考虑的原因,比如:患者是否患有糖尿病?是否降糖药使用过量?是否进食少?是否运动过量?你是否觉得考虑到这些就已经够了?不不不,还差的远。
本文摘录和总结低血糖原因,供大家共同学习。
什么是低血糖?
低血糖不仅是一种症状,而是一系列导致血糖过低(<2.8mmol/L),而引起交感神经兴奋和脑细胞缺糖症状的综合征。
一表容纳低血糖症的那些病因
最常见的低血糖原因
(1)胰岛素瘤:是器质性低血糖的最常见原因,手术切除是根治手段。
(2)胰岛素自身免疫综合征:该类患者血中有胰岛素自身抗体和反常性低血糖,且从未使用过胰岛素。低血糖常发生在餐后3~4h,其发生与胰岛素抗体免疫复合体解离、释放游离胰岛素过多有关。
(3)反应性低血糖(非空腹低血糖):分为餐后早期(2~3h)和后期(3~5h)低血糖,也称为食饵性低血糖。包括:
①胃切除后食饵性低血糖:因迷走神经功能亢进,促进胃肠激素刺激胰岛β细胞分泌过多胰岛素。
②功能性食饵性低血糖:患者无手术史,常有疲乏、焦虑、一激动、易饥饿等症状,与多动强迫行为有关。
③胰岛增生伴低血糖:患者无胰岛素使用史,胰部分切除治疗可能有效。
④进餐后期低血糖:多见于肥胖合并糖尿病者,因胰岛素释放延迟,释放量增加,导致晚发性低血糖症。
(4)药源性低血糖:
①降糖药:胰岛素制剂、磺酰脲类及非磺酰脲类促泌剂等药物用量过大、用法不当、摄食不足和不适当的运动等。
②老年和合并肾功能不全的糖尿病患者,应用氯磺丙脲、格列本脲极易低血糖。
③合并自主神经病变的糖尿病患者,可发生未觉察的低血糖。
④糖尿病患者应用胰岛素和胰岛素促泌剂治疗,与其他用药的相互作用,如喷他脒、水杨酸类、对乙酰氨基酚、磺胺甲恶唑、三环类抗抑郁药、ACEI等可增强降糖作用。
(5)酒精性低血糖:此类患者有大量饮酒史,特别是空腹饮酒,常有慢性肝病史。低血糖症状常被醉酒状态掩盖。
①餐后酒精性低血糖:见于饮酒后3~4h,由于酒精刺激胰岛素分泌所致。
②空腹酒精性低血糖:空腹大量饮酒后不吃食物,肝糖原耗竭所致(饮酒后空腹8~12h)。
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健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
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健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
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