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[WDC2013]基础胰岛素在T2DM治疗中的重要性

2017-04-05 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甘精胰岛素具有优越的药代动力学特征,能生理性地完美模拟基础胰岛素分泌,作用平稳、无峰值,故而可实现有效、平稳、安全之基础降糖,是基础胰岛素阶梯治疗方案的合理选择。

  指南定基调——基础胰岛素地位显著提升

  胰岛素治疗是糖尿病治疗最后的杀手锏。如何选择可实现对糖尿病一击致命的合适胰岛素是临床医生药物选择所面临的重大困惑。近期公布的各大权威指南为我们指明了胰岛素选择的方向。随着循证证据的不断积累,基础胰岛素在糖尿病治疗中的地位不断提升。2012年ADA/EASD指南明确提出了基于基础胰岛素的阶梯化治疗策略优于预混胰岛素起始治疗策略,肯定了基础胰岛素在胰岛素治疗中的重要地位。这一理念得到了AACE2013等多项相关指南的认可与推荐。综上,目前各大权威指南均推荐在开始胰岛素治疗时,应选用基于基础胰岛素的阶梯方案,首先用基础胰岛素使空腹血糖达标,然后再实施个体化的餐后血糖管理。在本次WDC大会现场,来自英国纽卡尔斯大学糖尿病中心Home教授即明确指出,基础胰岛素是T2DM起始胰岛素治疗非常理想的选择,其一天一次,使用非常方便。中国人民解放军总医院的陆菊明教授也认为在糖尿病早期使用基础胰岛素非常重要,口服降糖药联合基础胰岛素治疗的低血糖风险也非常低。中国糖尿病学会(CDS)亦推荐患者使用基础胰岛素。且在通过剂量调整血糖仍控制欠佳时,还可根据具体情况每日增加1、2或3次餐时胰岛素进一步调整血糖。

  甘精胰岛素——基础胰岛素阶梯化治疗的最佳选择

  甘精胰岛素具有优越的药代动力学特征,能生理性地完美模拟基础胰岛素分泌,作用平稳、无峰值,故而可实现有效、平稳、安全之基础降糖,是基础胰岛素阶梯治疗方案的合理选择。

  LAPTOP研究对甘精胰岛素与预混胰岛素的降糖疗效及安全性进行了对比分析。结果发现,与预混胰岛素相比,甘精胰岛素与口服降糖药联用能更有效降低HbA1c、空腹血糖及餐后血糖,可使更多患者的空腹血糖达标;低血糖事件的生风险降低约50%,具有良好的安全性,再次为甘精胰岛素安全有效降糖提供了直接的证据支持。

  EASD2013年会上公布的GALAPAGOS研究事后亚组分析结果显示,与预混胰岛素组相比,甘精胰岛素组症状性低血糖及夜间低血糖的发生率更低(22%vs.35%和7%vs.19%,P均<0.001)、总体低血糖及夜间低血糖的估计事件发生率更低;在同等降糖疗效时,总体低血糖风险更低。这提示与预混胰岛素相比,甘精胰岛素在实现同等降糖疗效时具有更低低血糖风险的显著优势,为甘精胰岛素在T2DM治疗安全性方面又提供了更强有力的循证依据。

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