[访谈]糖尿病足治疗新技术与应用前景

　　美国亚利桑那大学DavidG.Armstrong教授采访

　　编者按：2014年2月5～8日，第七届国际糖尿病先进技术与治疗会议（7thInternationalConferenceonAdvancedTechnologies&TreatmentsforDiabetes，ATTD）在奥地利首都，有“音乐之都”声誉，享誉世界的文化名城维也纳成功举办。会议旨在展示糖尿病及其相关疾病治疗及预防最新技术的研究进展，包括新胰岛素类似物及其传输系统、胰岛素泵、糖尿病预防设备、人工胰腺以及治疗肥胖及相关疾病的新技术等，来自全球的内分泌、糖尿病相关领域专家和学者齐聚一堂，共同交流和探讨该领域的最新治疗成果与治疗理念。

　　专家介绍：DavidG.Armstrong美国亚利桑那大学亚利桑那州南部保肢联盟(SALSA)外科学教授，主要研究方向是伤口愈合、截肢的预防、传染病、生物力学、临床炎症标志物、糖尿病并发症的流行病学、非侵入性的成像/测试系统、生物信息学/个人健康网络、智能监护、跨学科的管理。

　　《国际糖尿病》：您参加了本次在维也纳举办的ATTD大会，请您谈谈本次会议有哪些鼓舞人心的研究和技术？

　　Armstrong教授：这次维也纳会议展示了很多糖尿病方面的有趣内容。我们在会议上看到了消费电子产品和医学装置的美妙融合。与药物相比，应用软件将在患者领域大施拳脚。软件技术能使我们精确识别患者的活动水平，并据此调整用药，同时对患者进行监测，并预测可能出现的问题。我们所看到和谈论的一些技术是我们单位使用和开发的。这些技术尤其令人激动，我认为不管我们身处何方，亚洲还是北美，都会这样做。我也将去墨西哥参加美国国立卫生研究院的会议，并与墨西哥的同道就新技术的主题进行合作。这不仅能够给内科或外科医生带来能量，也会给患者带来能量。

　　《国际糖尿病》：请谈谈糖尿病足创面治疗方面的新技术？

　　Armstrong教授：我认为这对于创面愈合是个令人激动的时代，因为我们所做的是脱离依赖猜测进行创面愈合，开始看到了更好诊断工具的趋势。我们能看到床边和椅边的诊断工具越来越多，同时也出现了更好的影像学工具。不仅在北美、欧洲或亚洲，在世界各地，甚至是发展中国家。这非常令人激动，因为我们将能够识别需要更积极治疗的创面，并将其和不需要更积极治疗的创面相区分。在治疗方面，我们将看到不仅促进创面中心，还能够促进创面周围血管生成方面的技术。这会非常令人激动。

　　《国际糖尿病》：请您介绍简单的负压创面治疗系统和封闭式负压吸引技术的主要区别？

　　Armstrong教授：过去有简单有效的封闭式负压吸引技术（vacuum-assistedclosure，VAC），这是非常好的装置，我们的研究团队和世界各地学者对它进行了大量研究。近期有许多不同的技术不断出现，但其中很少有能够引人关注的。它们几乎也都没有和负压创面治疗中我们所认为的金标准进行过稳健的对比。

　　近期，来自迈阿密大学和北卡罗来纳大学的同道、我们亚利桑那大学的团队和其他学者一同进行了负压创面治疗的比较疗效研究，我认为这是该领域的首项研究。我们使用金标准，将VAC和智能负压装置（SmartNegativePressure，SNaP）进行比较，后者是非电动装置，体积较小。我们对研究结果非常惊讶。我们发现两种装置对我们评估的各类型创面效果相似。我不认为SNaP装置对于很大的复杂创面也有效，但我认为对较小的创面有效。它可能是项有用的技术，至少和我们认为的负压创面治疗金标准效果一样好。我的确对此很惊讶。

　　对这个研究，我曾经认为较小的非电动装置在创面愈合方面的效果没有那么好。我们认为VAC装置最好，但是我们发现两组之间在愈合时间方面没有显著差异。值得注意的是，我们这个比较疗效研究中的创面并非大量组织缺损的巨大创面。他们都是较小的创面，尽管较为复杂，但并不如我们有时候需要处理的创面那么复杂。但对于这一类型的创面，在负压创面治疗方面有了不同的选择，这非常好。