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医患互动影响胰岛素治疗依从性

2017-03-30 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:较高的HbA1c水平与糖尿病相关痛苦(P<0.01)、匆忙沟通(P<0.041)和胰岛素治疗依从性差(P<0.001)独立相关。

  近期发表的一项研究表明,2型糖尿病患者对胰岛素治疗的依从性,受到糖尿病相关痛苦和对医生互动不满意的负面影响。

  阿根廷礼来公司BrunoLinetzky及其同事对为期2年的前瞻性MOSAIC研究中4341例成人2型糖尿病患者数据进行了评估,以探讨医患关系与糖尿病相关痛苦、胰岛素治疗依从性及血糖控制的关系。患者平均年龄61.8岁,50%为女性,平均糖尿病病程12.7年,平均基线HbA1c为8.1%

  受试者完成了人际交往过程调查和糖尿病痛苦量表,以观察其对与医生互动、糖尿病相关痛苦及胰岛素治疗依从性的认识。人际交往过程调查涉及6个方面:匆忙沟通、引起担忧、解释结果、决策制定、同情/尊重、歧视。

  糖尿病相关痛苦增加与匆忙沟通和歧视的得分较高独立相关;而解释结果和以患者为中心的决策制定的得分较高与糖尿病相关痛苦减少有关。与其他方面相比,匆忙沟通与糖尿病相关痛苦的相关性更强(P<0.001)。

  漏打胰岛素的概率增加与匆忙沟通(校正OR=1.35;95%CI:1.2~1.53)和歧视(校正OR=1.13;95%CI:1.02~1.27)的得分较高、解释结果得分较低(校正OR=0.86;95%CI:0.77~0.97)以及糖尿病相关痛苦增加(校正OR=1.14;95%CI:1.06~1.22)独立相关。

  较高的HbA1c水平与糖尿病相关痛苦(P<0.01)、匆忙沟通(P<0.041)和胰岛素治疗依从性差(P<0.001)独立相关。胰岛素依从性差使HbA1c升高0.43%。糖尿病相关痛苦和匆忙沟通每增加1个单位,HbA1c分别升高0.171%和0.145%。

  研究者认为,该研究证实了糖尿病相关痛苦与2型糖尿病胰岛素治疗时医患互动的各个方面明确相关。患者对于医生的参与度和关注度、对检查和病情的解释质量、治疗处方讨论的认识,与胰岛素治疗依从性行为直接相关。另外,糖尿病相关痛苦和医生的参与度和关注度被证实与长期血糖控制独立相关。

 

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