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【CDS2015】李小英:身体各部位的脂肪对糖尿病的影响一样吗?

摘要:李小英教授总结道,肥胖与糖尿病密切相关,是糖尿病的重要危险因素。内脏脂肪面积和肝脏脂肪含量和血糖、胰岛素抵抗密切相关。而皮下脂肪和血糖、胰岛素抵抗的相关性并不显著。

  肥胖是糖尿病发生一个十分重要的危险因素。这些年,随着肥胖发病率增加,糖尿病的发病率显著增加。然而,皮下脂肪、内脏脂肪、肝内脂肪与糖尿病的关系十分复杂,各部位的脂肪对糖尿病的影响都一样吗?来自上海瑞金医院的李小英教授给大家详细阐述了身体各部位的脂肪对糖尿病的影响。

  李小英教授通过对社区人群观察,发现全身性肥胖患者的2型糖尿病患病风险是非全身性肥胖患者的2.11倍(95%CI:1.85~2.40)。进一步校正腰围以后,风险程度降低明显,为1.43(95%CI:1.24~1.66)。校正脂肪肝患病情况,结果和校正腰围相似,风险程度降低更为明显,为1.21(95%CI:1.05~1.40)。进一步发现,中心性肥胖患者的2型糖尿病患病风险是非中心性肥胖患者的2.37倍(95%CI:2.10~2.67)。进一步校正BMI以后,风险程度略下降,为2.05(95%CI:1.79~2.35)。校正脂肪肝患病情况,风险程度降低较为明显,为1.41(95%CI:1.24~1.62)。脂肪肝患者的2型糖尿病患病风险是非脂肪肝患者的3.89倍(95%CI:3.46~4.37)。进一步校正BMI或腰围以后,风险程度未见明显下降,分别为3.66(95%CI:3.23~4.15),3.36(95%CI:2.95~3.82)。

  按照全身体脂含量分层,发现随着体脂含量增加,空腹血糖上升不明显(P=0.30),而餐后2小时血糖呈现显著的上升趋势(P=0.02)。随着皮下脂肪面积的增加,空腹血糖(P=0.08)和餐后2小时血糖(P=0.60)均呈现明显的上升或是下降趋势。然而,随着内脏脂肪面积的增加,空腹血糖和餐后2h血糖均呈现明显的上升趋势(均P<0.001)。随着肝脏脂肪含量增加,空腹血糖和餐后2h血糖均呈现明显的上升趋势(均P<0.001)。

  最后,李小英教授总结道,肥胖与糖尿病密切相关,是糖尿病的重要危险因素。内脏脂肪面积和肝脏脂肪含量和血糖、胰岛素抵抗密切相关。而皮下脂肪和血糖、胰岛素抵抗的相关性并不显著。

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