如何减少胰岛素治疗引起的体重增加？

2017-03-12 来源：一附院内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胰岛素联合口服药：对于肥胖型2型糖尿病患者可以联合用药如胰岛素+二甲双胍、胰岛素+胰岛素促泌剂、胰岛素+α-葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素+胰岛素增敏剂等，均是不错的可以避免体重增加的组合。

　　有些患者朋友想知道为什么使用胰岛素会出现体重增加。这是由以下几个方面因素所致：

　　一是胰岛素有促进脂肪合成和抑制脂肪分解的作用，从而引起脂肪沉积导致肥胖。英国学者临床研究发现，1型糖尿病患者经过胰岛素治疗6.5年，41.5%体重增加，而2型糖尿病患者应用口服药治疗仅26.9%体重增加；

　　二是胰岛素用量偏大，容易产生低血糖饥饿感，使进食量增加而产生肥胖，强化胰岛素治疗患者体重增加更明显；

　　三是2型糖尿病患者80%存在胰岛素抵抗，使身体对胰岛素不敏感，因此需要较大剂量的胰岛素才能控制血糖，体重也会随之增加。和普通肥胖病因复杂不易控制不同，注射胰岛素引起的肥胖只要处理方式正确，是可以控制和避免的。

　　那么，哪些方法可以尽量避免胰岛素治疗期间的体重增加呢？

　　生活方式避免增重

　　饮食因素:严格控制饮食是最直接有效的方法。实际上肥胖并不单纯因为注射胰岛素，还与吃得多、消耗得少有关系。有一种误解认为用了胰岛素就可以不用控制饮食了，可以随意进食，随意吃水果，这显然是错误的，因为吃得越多胰岛素用量就越多，就越容易肥胖。

　　运动因素：糖尿病患者适时适度、定时定量的运动可以收到良好的预防肥胖的效果。每次运动时间要在30分钟以上，每周不得少于5天，运动时间应避开降糖药疗效高峰时间和空腹时间，以防止与降糖药疗效叠加发生的低血糖。

　　选用药物注意不增重

　　胰岛素用量最小化：患者朋友要学会用饮食和运动来调整胰岛素用量，使血糖得以控制的同时胰岛素的用量最少。肥胖或消瘦的病友胰岛素用量调节是不同的，如：当血糖不达标时，消瘦者首先应增加胰岛素用量，而不是减少饮食量；肥胖者首先应减少饮食量，增加运动量而不是增加胰岛素用量。若因某种原因临时需要多吃1两主食（50克）时，需要另加胰岛素5单位（一般1个单位胰岛素可降低10克主食所升高的血糖）。

　　选用增重少的胰岛素：一项地特胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素对比研究发现，地特胰岛素不仅能够同样有效地控制血糖，还能减少低血糖，体重增加比其他胰岛素少。地特胰岛素比较容易进入大脑，使大脑中的胰岛素浓度增加，从而抑制了下丘脑的食欲中枢，降低了饱食感，使进食量减少，体重增加比其他胰岛素略少。

　　胰岛素联合口服药：对于肥胖型2型糖尿病患者可以联合用药如胰岛素+二甲双胍、胰岛素+胰岛素促泌剂、胰岛素+α-葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素+胰岛素增敏剂等，均是不错的可以避免体重增加的组合。

　　积极使用调脂药物：糖尿病患者应针对不同类型的血脂异常，积极使用调脂药，只要能把血脂控制在目标范围，即使体重没有降低，由肥胖导致的心血管风险也会明显减少。