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糖尿病患者的年度考核

摘要:糖化血红蛋白对我们而言并不陌生,我们也知道它对于血糖控制的重要性,再与黄阿姨卫教时,糖化血红蛋白对于病人来说其实是个很陌生的词,一般病人觉得只要定时量测血糖即可,糖化血红蛋白为什么要测量是不清楚的。

  「黄阿姨,56岁,饭前血糖7mmol/dl,饭后血糖9mmol/dl,糖化血红蛋白10,黄阿姨觉得很疑惑,为什么明明血糖控制得在饭前<7mmol/dl,饭后<10mmol/dl,医生还是认为她血糖控制得不好?」

  身为糖尿病卫教人员,糖化血红蛋白对我们而言并不陌生,我们也知道它对于血糖控制的重要性,再与黄阿姨卫教时,糖化血红蛋白对于病人来说其实是个很陌生的词,一般病人觉得只要定时量测血糖即可,糖化血红蛋白为什么要测量是不清楚的。

  监测血糖控制的好坏,最简单的方法是测血糖,它能够代表当下的血糖控制情形,如果你想了解过去一段时间的血糖控制情况,检查糖化血红蛋白是一项最有用的检查,因为这项数值它可以告诉你过去三个月内的你的糖尿病控制到底是好还是坏,它是自我监测血糖所无法得到的讯息。

  血红素是红血球中的一种蛋白质,它主要的功能是将氧气带到组织并将二氧化碳带离组织,葡萄糖可以附在血红素上,直到红血球被破坏为止,红血球的平均寿命约四个月,葡萄糖附着的血红素称为糖化血红蛋白。

  葡萄糖可自由通过红血球并经由化学作用附在血红素上,每个红血球中都有少量葡萄糖永久性地附着在血红素上,血糖愈高,永久性附在血红素上的糖份就愈多,所以糖化血红素的百分比可以反映出红血球生存期间内的平均血糖浓度。

  根据美国糖尿病学会(ADA)的指引,在诊断糖尿病时或糖尿病前期时最好检查你的糖化血红蛋白,如果你是使用胰岛素治疗,则每年检查四次,如果你是使用口服降糖药物治疗时,则每年检查两次,在必须时,医师会调整检查的时机。

  因此在与黄阿姨说明时,利用小考、期中考及期末考来举例,平时的血糖量测就好像是我们的小考一样,主要是药物、饮食及运动皆会影响,如果黄阿姨当天饮食淀粉类少吃,在来医院检查血糖变化时,其实是可以呈现标准的血糖值,但糖化血红蛋白就好像是期中考检查,可以看出这三个月内的血糖变化,想要考试作弊并不容易,因此糖化血红蛋白可帮助你确定你的血糖检查是否正确,判定治疗计划是否成功,和显示出不同的治疗计划间的差异,除了血糖监测及糖化血红蛋白外,六个月的肝、肾、眼底检查及全身健康检查就是我们的期末考核,而这些检查对于糖尿病所引发的慢性并发症是最好的把关守门员。

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