「黄阿姨,56岁,饭前血糖7mmol/dl,饭后血糖9mmol/dl,糖化血红蛋白10,黄阿姨觉得很疑惑,为什么明明血糖控制得在饭前<7mmol/dl,饭后<10mmol/dl,医生还是认为她血糖控制得不好?」
身为糖尿病卫教人员,糖化血红蛋白对我们而言并不陌生,我们也知道它对于血糖控制的重要性,再与黄阿姨卫教时,糖化血红蛋白对于病人来说其实是个很陌生的词,一般病人觉得只要定时量测血糖即可,糖化血红蛋白为什么要测量是不清楚的。
监测血糖控制的好坏,最简单的方法是测血糖,它能够代表当下的血糖控制情形,如果你想了解过去一段时间的血糖控制情况,检查糖化血红蛋白是一项最有用的检查,因为这项数值它可以告诉你过去三个月内的你的糖尿病控制到底是好还是坏,它是自我监测血糖所无法得到的讯息。
血红素是红血球中的一种蛋白质,它主要的功能是将氧气带到组织并将二氧化碳带离组织,葡萄糖可以附在血红素上,直到红血球被破坏为止,红血球的平均寿命约四个月,葡萄糖附着的血红素称为糖化血红蛋白。
葡萄糖可自由通过红血球并经由化学作用附在血红素上,每个红血球中都有少量葡萄糖永久性地附着在血红素上,血糖愈高,永久性附在血红素上的糖份就愈多,所以糖化血红素的百分比可以反映出红血球生存期间内的平均血糖浓度。
根据美国糖尿病学会(ADA)的指引,在诊断糖尿病时或糖尿病前期时最好检查你的糖化血红蛋白,如果你是使用胰岛素治疗,则每年检查四次,如果你是使用口服降糖药物治疗时,则每年检查两次,在必须时,医师会调整检查的时机。
因此在与黄阿姨说明时,利用小考、期中考及期末考来举例,平时的血糖量测就好像是我们的小考一样,主要是药物、饮食及运动皆会影响,如果黄阿姨当天饮食淀粉类少吃,在来医院检查血糖变化时,其实是可以呈现标准的血糖值,但糖化血红蛋白就好像是期中考检查,可以看出这三个月内的血糖变化,想要考试作弊并不容易,因此糖化血红蛋白可帮助你确定你的血糖检查是否正确,判定治疗计划是否成功,和显示出不同的治疗计划间的差异,除了血糖监测及糖化血红蛋白外,六个月的肝、肾、眼底检查及全身健康检查就是我们的期末考核,而这些检查对于糖尿病所引发的慢性并发症是最好的把关守门员。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥25米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥96本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。
健客价: ¥146