正如血糖不可能没有波动一样,胰岛素用量也不是一直不变的,需要根据随时的情况作出调整。
胰岛素作为控制高血糖的重要手段,根据来源和化学结构的不同,可分为动物胰岛素(第l代胰岛素)、人胰岛素(第2代胰岛素)和胰岛素类似物(第3代胰岛素);
根据作用特点的差异,又可分为超短效胰岛素类似物、常规(短效)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(包括预混胰岛素类似物):
推荐采用人胰岛素;费用许可时,可用胰岛素类似物;尽量不用动物胰岛素。临床试验证明,胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似,但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面优于人胰岛素。胰岛素治疗时,需教育患者规范注射步骤,胰岛素注射器和胰岛素笔的使用方法,注射部位轮换以及针头处理。
1.动物胰岛素改为人胰岛素时如何调节?
动物胰岛素在化学结构上与人胰岛素不完全相同,不仅存在免疫原性,而且效价也比人胰岛素低,当由动物胰岛素换用人胰岛素时,剂量须较原先剂量相应减少15%~20%。反之,由人胰岛素改为动物胰岛素则应增加15%~20%。
2.「发烧感染」或「呕吐腹泻」期间胰岛素用量如何调节?
不论何种原因发烧,体温超过38℃者,均应在原胰岛素用量基础上增加20%。此外,在机体处于创伤、手术、感染等应激状态时,也必须相应增加胰岛素用量。另外,当患急性胃肠炎出现呕吐、腹泻、不思饮食时,要酌情减少胰岛素用量。
3.怀孕期间胰岛素如何调节?
在妊娠早期,由于妊娠呕吐和进食量少,孕妇胰岛素需求量少;在妊娠中、晚期,胎盘分泌大量具有胰岛素拮抗作用的激素,致使胰岛素需求量增加;分娩之后,由于胰岛素拮抗激素水平下降,故胰岛素需要减量甚至停用,否则,产妇会出现低血糖。
4.青春期胰岛素如何调节?
第二性征的出现是进入青春期的标志。进入青春期以后,患者体内性激素、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多,血糖水平较青春期前明显升高而且波动较大,病情很不稳定,对胰岛素的需要量增加。
为了适应青春期这种改变,往往需要加强对患者的血糖监测,根据监测结果适时调整胰岛素治疗方案,以帮助患者顺利度过青春期。从临床上看,青春期「黎明现象」(即清晨高血糖)更为明显,尤其要注重早晨血糖的监测。青春期过后,胰岛素用量将有所减少,病情逐渐趋于稳定。
5.空腹血糖高胰岛素用量如何调节?
睡前注射中、长效胰岛素,早晨空腹血糖>8.0mmol/L,此时可加测一次凌晨3点的血糖,若≥4.0mmol/L,属于「黎明现象」,说明患者睡前胰岛素用量不足,需要增加用量;若<4.0mmoI/L;属于「苏木吉反应」,说明患者睡前胰岛素剂量过大,应当减少用量。
6.月经期胰岛素如何调节?
观察发现,许多女性糖尿病患者月经期血糖升高;月经过后,血糖又回到原有水平。这与女性体内激素水平的变化密切相关。主要是由于月经期间雌、孕激素大量释放,加重胰岛素抵抗所致。
因此,在月经期要加强血糖监测,根据血糖变化度,及时调整胰岛素用量。
7.肥胖或消瘦的糖尿病患者胰岛素用量如何调节?
若患者已经按标准体重和活动量计算的热量,制定食谱配餐进食了,但血糖仍高,调节的原则是:对消瘦者增加胰岛素不减饮食;而肥胖者不增加胰岛素,减少饮食量,增加运动量,并增加双胍类口服药。
若因某种原因临时需要多吃一两主食(50克)时,需要另加胰岛素5单位。一般1个单位胰岛素可降低10克主食所升高的血糖。
8.预混胰岛素用量如何调节?
每日早、晚两次注射预混胰岛素的患者,如果早餐后及晚餐后血糖偏高,而晚饭前及次日空腹血糖正常或偏低,说明预混胰岛素中的短效胰岛素比例偏低,需要选择短效比例较高的预混胰岛素(如50R);
反之,如果早餐后及晚餐后血糖正常或偏低,而晚饭前及次日空腹血糖偏高,说明预混胰岛素中的中效胰岛素比例偏低,需要选择中效比例较高的预混胰岛素(如30R)。
以下说法,哪个是正确的(多选)
1,在月经期要加强血糖监测,根据血糖变化度,及时调整胰岛素用量。
2,孕妇分娩后,胰岛素需要减量甚至停用。
3,不论何种原因发烧,体温超过38℃者,均应在原胰岛素用量基础上增加20%。
4,青春期过后,胰岛素用量将有所减少,病情逐渐趋于稳定。
1.育龄期、孕期、哺乳期妇女、平时月期量多、手脚冰冷者 补血补铁,预防贫血 2.孕、孕期,研穷表时,准妈妈在备孕期间就开始服用0.4毫克叶酸,能有效降低畸胎的发生率 预防胎儿畸形 3.女性的特殊生理周期致使大部分的女性缺少血铁,出现面黄、面色暗淡及长斑的情况,叶酸+铁能从促进造血功能和补充造血原料两方面改善女性气血两虚,红润气色 红润气色,补血养颜
健客价: ¥320本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥21癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥74镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。
健客价: ¥1751.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥44用于皮炎、湿疹、牛皮癣、非特殊性肛门、生殖部位瘙痒等。
健客价: ¥3.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥22适用于以下真菌病:1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客价: ¥7.8癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥49拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥981.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥34用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
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健客价: ¥5用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥39用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥5适用于单靠饮食和运动不能控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病(II型)患者的治疗。可单独治疗或与磺酰脲类降药、二甲双胍和胰岛素合用治疗。
健客价: ¥201. 作为尼莫地平注射液预先使用后的继续治疗,可预防和治疗由于动脉瘤性蛛 网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。? 2. 治疗老年性脑功能障碍,例如:记忆力减退,定向力和注意力障碍和情绪波 动。治疗前,应确定这些症状不是由需要特殊治疗的潜在疾病引起的。?
健客价: ¥351)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥30