中年糖友老了易患痴呆？糖尿病肾病有哪些早期征兆？

　　中年人罹患糖尿病 老了易痴呆

　　据美国“健康日”网站报道，最新研究表明，人过中年罹患糖尿病，老年时记忆力及认知能力的衰退会明显加快。

　　报道援引美国约翰斯·霍普金斯大学发表于《内科医学年鉴》的研究称，该大学的研究团队自1987年起，追踪1.3万多名年龄介于48至67岁的中高龄糖尿病患者，并每隔3年检测受试者的认知和记忆能力，以及他们的糖化血红蛋白水平。

　　研究人员发现，控糖效果差、糖化血红蛋白水平超过7%的患者，大脑退化程度较常人多19%，也远比糖化血红蛋白水平稳定的患者严重；若这项指标能控制在5.7%以下，大脑各项功能受损最小。

　　约翰斯·霍普金斯大学流行病学副教授伊丽莎白·希尔文称，即便50岁的人罹患糖尿病，仍应控制饮食、增强运动并戒烟，血糖及糖化血红蛋白长期偏高，会破坏全身血管及眼睛周边神经系统和肾脏等，而最有效的办法就是减肥。只要减去5%~10%的体重，就可避免糖尿病恶化，甚至推迟记忆力退化的时间。

　　警惕四个糖尿病肾病早期征兆

　　糖尿病肾病是指慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括：肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。可引起尿蛋白排出异常，肾功能异常，导致肾功能衰竭。据调查，我国2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可高达64%。糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因，如果在早期能够及时发现，积极干预可延缓，甚至逆转其病程进展。下面我们就来看看糖尿病肾病早期的4个征兆。

　　征兆1：微量白蛋白尿是早期肾损伤的标志

　　尿蛋白的检测方法及标准：尿常规：尿蛋白阳性，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：大于30mg/g，尿微量白蛋白（UMA）：大于20mg/L，尿白蛋白排泄率（AER）：超过30mg/d。其中，尿常规价格便宜，但对尿蛋白的敏感性较低，只能发现中、大量尿蛋白。对于早期糖尿病肾病，推荐检测尿白蛋白/肌酐比值，是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。尿白蛋白/肌酐比值ACR的采集方法：空腹采集清晨首次尿标本。若不具备采集晨尿的条件，可在同一时段采集随机尿标本，并在采集标本前2小时内避免进食。此外，剧烈运动、感染、发热、怀孕、心力衰竭、超高血糖、超高血压、尿路感染等都可能对结果产生影响，应避免在上述条件下行尿蛋白检测。随着尿蛋白量的增多，血白蛋白下降，患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状，此时应到医院及时化验尿液。此外，对于无症状的糖尿病患者，也应每年进行尿蛋白的筛查检测，以期达到早期发现、早期治疗的目的。

　　征兆2：视物模糊-糖尿病视网膜病变

　　糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症，两者具有较强的相关性，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变，因此，若发现糖尿病视网膜病变，需警惕糖尿病肾病的可能。如果出现视物模糊的症状，应及早就诊眼科，行眼底镜检查。

　　征兆3：肾功能异常，血肌酐升高

　　部分糖尿病肾病患者无尿白蛋白异常，糖尿病对肾脏的损害表现为肾功能异常。肌酐、尿素氮等检测指标可部分反映肾脏功能，但受影响因素较多，如剧烈运动、饮食、肌肉容积等。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR是评估肾功能最好的方法。

　　征兆4：肾小管功能受损

　　近年研究发现，肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现，可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能，也可早期发现糖尿病肾病。

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