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强化血糖控制降低冠心病风险

2017-02-21 来源:内分泌时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项对新诊断2型糖尿病患者持续10年的研究发现,接受强化降糖方案患者20年心肌梗死的风险较接受标准降糖方案患者降低了15%。

  有研究表明,2型糖尿病患者冠心病的发病率是非糖尿病患者的2-3倍,即使在排除其它危险因素后仍是如此,但相关机制仍未明确。糖尿病的定义基于血糖的升高,冠心病的发病随着糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的增加而上升,而血糖浓度有可能是一个重要的影响因素。

  一项对新诊断2型糖尿病患者持续10年的研究发现,接受强化降糖方案患者20年心肌梗死的风险较接受标准降糖方案患者降低了15%。此外,一项对4个大型研究的Meta分析显示,在平均4.4年的随访期间,强化降糖使总心肌梗死的发病降低了15%。

  ACCORD试验作为一项比较伴有心血管额外危险因素的2型糖尿病患者接受强化降糖与标准降糖的大型试验,先前的研究发现强化降糖对主要复合心血管终点无明显影响——非致命性心肌梗死的发病减少,而死亡风险(特别是心血管死亡)却增加。强化降糖对心血管死亡的影响仍然难以解释,而至今仍未有相关的探索性分析。

  近日,为评估强化血糖控制对2型糖尿病患者冠心病风险的影响,来自加拿大麦克马斯特大学医学系和人类健康研究院的Gerstein教授等,评估了ACCORD降糖干预对冠心病(致命性或非致命性心肌梗死和不稳定型心绞痛及新发心绞痛)的影响,以及HbA1c的变化对以上因素影响的所占比例。全文在线发表于2014年8月1日的theLancet上。

  ACCORD试验中10251例伴有冠心病危险因素、年龄在40-79岁、平均HbAIc为8.3%的2型糖尿病患者参与了该分析。参与者分别接受强化降糖治疗(目标:HbA1c<6.0%)或标准治疗(目标:HbA1c7.0%–7.9%)。

  研究者评估了积极治疗(平均3.7年)及额外平均1.2年间致命性或非致命性心肌梗死、冠脉血运重建、不稳定型心绞痛和新发心绞痛的发生。

  分析发现,在积极治疗期间和总时间内,强化组心肌梗死的发生低于标准组。心肌梗死、冠脉血运重建及不稳定型心绞痛的复合终点事件同样出现下降。

  此外,总随访时间内强化降糖组冠脉血运重建和不稳定心绞痛同样也有所下降。将最低达标HbA1C水平作为时间依赖协变量,所有的危害则出现减弱。

  研究者认为,血糖升高是伴有2型糖尿病及心血管危险因素中年患者一项可控的危险因素。

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