他汀类药物通过抑制3-羟基-3甲基戊二酸辅酶A还原酶(HMGCR)降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇浓度,从而相应降低心血管疾病风险。
他汀已经成为最为广泛应用的药物,然而近来Sattar等发表的一篇meta分析及FDA对他汀安全性重新评估发现,他汀能增加新发2型糖尿病的风险。
但他汀类药物升血糖作用的具体机制还不甚明确,是否也可以用降低LDL胆固醇的机制解释?或者是一种他汀的其他药物作用?
近期Swerdlow教授领衔的多国研究团队深入探讨了他汀类药物升血糖的作用机制,具体评估其是否与HMGCR受到抑制有关,即观察HMGCR抑制与2型糖尿病及体重的关系,文章近日在线发表在TheLancet杂志。
该项研究整合了人群遗传学研究和临床试验的结果,数据来源于43项遗传学研究,共计223463名个体。研究者采用孟德尔随机化原理,使用HMGCR编码基因的常见突变(单核苷酸多态性位点rs17238484和rs12916)作为他汀类药物发挥药物靶标作用的自由无偏差的替代。
研究人员进一步分析这些突变体与血脂、血糖、胰岛素浓度、体重、腰围以及2型糖尿病发病率之间的关联性,这有助于提示抑制HMGCR涉及的内在机制。为了进一步验证基因与药物疗效之间的一致性,研究还收集了探讨他汀类治疗对2型糖尿病发病风险的临床试验并进行meta分析,在观察结果中增加了体重相关性的评价。
研究结果显示rs17238484-G等位基因个体平均LDL胆固醇水平下降,但体重、腰围、胰岛素浓度和血糖浓度升高,即2型糖尿病发病风险增加。Rs12916-T等位基因个体有类似的结果。
此外,在129170名参与临床试验的个体中,他汀类药物治疗1年随访时LDL胆固醇平均下降0.92mmol/L,而体重平均增加0.24kg;到平均随访4.2年后,他汀治疗组新发2型糖尿病风险比较对照组增加,并且体重增加在强化剂量组较中等剂量组更为明显。
研究结果提示他汀类药物增加2型糖尿病的发病风险至少部分可以用HMGCR受到抑制解释。2型糖尿病是心血管疾病的一大等危症,他汀类药物增加2型糖尿病发病率,可能会影响其在心血管获益方面作用。
此项结果的重要意义在于进一步提供了机制方面的证据,但并不会改变现行指南中推荐使用他汀预防心血管疾病的意见,因为即便是糖尿病患者仍然能从使用他汀降低心血管并发症发生风险中获益。
此外,该研究还提示他汀治疗能增加体重,建议在使用他汀预防心血管事件的同时,有必要强调体重最优化管理、健康饮食和保证充足的体能锻炼,这些措施也能在一定程度上降低2型糖尿病的发病风险。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥27用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥50益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43