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6 种特殊情况的胰岛素剂量如何调整?

2017-02-05 来源:糖医生医生版  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:动物胰岛素在化学结构上与人胰岛素不完全相同,不仅存在免疫原性,而且效价也比人胰岛素低,当由动物胰岛素换用人胰岛素时,剂量须较原先剂量相应减少15%~20%。

  正如血糖不可能没有波动一样,胰岛素用量也不是一直不变的,需要根据随时的情况作出调整。

  动物胰岛素改为人胰岛素时如何调节?

  动物胰岛素在化学结构上与人胰岛素不完全相同,不仅存在免疫原性,而且效价也比人胰岛素低,当由动物胰岛素换用人胰岛素时,剂量须较原先剂量相应减少15%~20%。反之,由人胰岛素改为动物胰岛素则应增加15%~20%。

  “发烧感染”或“呕吐腹泻”期间胰岛素用量如何调节?

  不论何种原因发烧,体温超过38℃者,均应在原胰岛素用量基础上增加20%。此外,在机体处于创伤、手术、感染等应激状态时,也必须相应增加胰岛素用量。另外,当患急性胃肠炎出现呕吐、腹泻、不思饮食时,要酌情减少胰岛素用量。

  怀孕期间胰岛素如何调节?

  在妊娠早期,由于妊娠呕吐和进食量少,孕妇胰岛素需求量少;在妊娠中、晚期,胎盘分泌大量具有胰岛素拮抗作用的激素,致使胰岛素需求量增加;分娩之后,由于胰岛素拮抗激素水平下降,故胰岛素需要减量甚至停用,否则,产妇会出现低血糖。

  青春期胰岛素如何调节?

  第二性征的出现是进入青春期的标志。进入青春期以后,患者体内性激素、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多,血糖水平较青春期前明显升高而且波动较大,病情很不稳定,对胰岛素的需要量增加。

  为了适应青春期这种改变,往往需要加强对患者的血糖监测,根据监测结果适时调整胰岛素治疗方案,以帮助患者顺利度过青春期。从临床上看,青春期「黎明现象」(即清晨高血糖)更为明显,尤其要注重早晨血糖的监测。青春期过后,胰岛素用量将有所减少,病情逐渐趋于稳定。

  空腹血糖高胰岛素用量如何调节?

  睡前注射中、长效胰岛素,早晨空腹血糖>8.0mmol/L,此时可加测一次凌晨3点的血糖,若≥4.0mmol/L,属于「黎明现象」,说明患者睡前胰岛素用量不足,需要增加用量;若<4.0mmoI/L;属于「苏木吉反应」,说明患者睡前胰岛素剂量过大,应当减少用量。

  月经期胰岛素如何调节?

  观察发现,许多女性糖尿病患者月经期血糖升高;月经过后,血糖又回到原有水平。这与女性体内激素水平的变化密切相关。主要是由于月经期间雌、孕激素大量释放,加重胰岛素抵抗所致。

  因此,在月经期要加强血糖监测,根据血糖变化度,及时调整胰岛素用量。

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