您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病关注 > 典型案例 > 2例“出乎意料”的糖尿病患者,你若遇上,结果如何?

2例“出乎意料”的糖尿病患者,你若遇上,结果如何?

2016-12-14 来源:中国医学论坛报今日糖尿病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:曾经有例患者,每年体检的空腹血糖水平均在7mmol/L左右,HbA1c水平在6.7%~7%。当地医生将其诊断为糖尿病,并给予口服降糖药治疗。但奇怪的是,患者无论吃不吃药,血糖变化都不大。

  病例1:胰岛素疗效不佳的“1型糖尿病”

  患儿3岁7个月,出生42天就被诊断为糖尿病。疾病的发现经过是妈妈跟孩子亲吻时,发现孩子的嘴唇较甜,随后到医院检查,患儿血糖和HbA1c水平非常高,尿酮体(++++),在外院诊断为1型糖尿病,一直给予胰岛素治疗。这例患儿每天要接受3~4次胰岛素注射治疗,但血糖控制不理想,忽高忽低,很不稳定。妈妈为了照顾患儿,辞掉了工作。经过将近4年的治疗,患儿血糖控制仍然不理想,遂至北京协和医院诊治。

  考虑到患儿在出生后半年内发病,而且出生体重较低,我们很快就判断其患有单基因糖尿病中的一个类型。通过基因筛查,我们确定患儿患有NDM,并且找到了致病基因(KCNJ11基因突变)。此基因突变引起的糖尿病对磺脲类药物(如格列苯脲)非常敏感,因此基本上不用注射胰岛素。我们终止了胰岛素注射,给予其少量格列苯脲治疗,每月只要几块钱,血糖反而控制得很好,孩子和家长的生活质量都得到了很大改善。

  病例2:空腹血糖水平非常“稳定”的糖尿病患者

  曾经有例患者,每年体检的空腹血糖水平均在7mmol/L左右,HbA1c水平在6.7%~7%。当地医生将其诊断为糖尿病,并给予口服降糖药治疗。但奇怪的是,患者无论吃不吃药,血糖变化都不大。为此他很苦恼,来到北京协和医院内分泌科就诊,想知道自己到底是不是患有糖尿病、是什么类型糖尿病、该怎么治疗?

  我们见到这例患者,认为他是非常典型的MODY2型患者。经过基因筛查,发现他本人、他的孩子、妹妹和妹妹的孩子都患有此病。我们告知患者此类糖尿病不须药物治疗,而且预后比较好,很少发生并发症,通过饮食和运动就可以控制好血糖。他很快解除了顾虑。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝