帮你彻底了解二甲双胍，来自糖友的问题，来自专家的答案

　　自“糖友吃二甲双胍，稳赚不赔，有事实依据”一文刊发后，众多糖友咨询关于二甲双胍的各种问题，为帮助大家彻底了解二甲双胍，我平台将问题整理后，得到了原文作者兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科主任田建卿的回复，在此与读者分享。

　　1、1型糖尿病也可以吃二甲双胍吗？

　　答：不建议1型糖尿病病友吃二甲双胍。二甲双胍发挥药物作用的前提是身体内要有胰岛素，1型糖尿病病友体内严重缺少胰岛素，所以必须使用胰岛素治疗。对于个别少数的1型糖尿病患者，胰岛素剂量大、血糖波动明显的情况下，或许可以尝试胰岛素联合二甲双胍治疗，但必须在内分泌专科医生的指导下使用。

　　2、确诊2型糖尿病后，每天早上吃1粒500毫克的二甲双胍，吃了一年半，现在我停药半年多了，裸奔空腹基本5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在6？7.8mmol/L。请问我这种情况需要继续吃二甲双胍吗？

　　答：目前的情况可以继续裸奔，但需要定期监测血糖。吃药还是不吃药，纠结之处在于怎么做才会有好的收获。因此吃与不吃是一个综合权衡的问题，要结合您的年龄、一般情况（如体重指数）、有无其他疾病（如血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病）、家族史的情况等来判定。

　　3、我从查出糖尿病至今一直都在服用二甲双胍，已有二十年了。当时医生开的，就这么吃着，另一种药换过几次。殊不知它还有这么多作用，可是我亦快七十岁了，还能继续服吗？六十五岁以后不是要定期检查肾嘛？精神负担又来了！请问我这种情况还可以继续服吗？

　　答：首先是一个肯定的回答，可以继续服用。因为大多数老年人的肾脏功能是符合二甲双胍服用条件的，不会引起乳酸酸中毒等严重的不良反应。对于老年糖尿病患者来说，每年都应该进行一次必要的化验与检查，这里面其实就包含了肾脏的化验与检查。

　　4、多囊卵巢综合征患者怎样服用二甲双胍？

　　答：多囊卵巢综合征，英文叫PCOS，之所以叫综合征，就是说明很多异常综合在了一起，比如有月经的问题、痤疮的问题、血糖的问题、血脂的问题、不孕的问题等，因此多囊卵巢综合征的治疗也是一个综合的治疗，当合并胰岛素抵抗、血糖异常的时候，可以服用二甲双胍，每天1500毫克-2000毫克，分2-3次饭后服用。

　　5、我发现糖尿病一年了，始终吃二甲双胍（迪化糖锭）早一片晚一片餐中服用，现在血糖控制正常，可以减量到早半片、晚半片吗？

　　答：建议继续维持现有剂量，减量后可能会导致血糖升高。

　　6.我吃的是格列本脲控，糖不太理想，是否可换作二甲双胍，请专家指点！

　　答：格列苯脲又称优降糖，是目前降糖药物中降糖力度最大的药物，单纯将其换为二甲双胍，估计血糖也不会控制理想，目前您的情况需要考虑联合治疗，如何选择和自己脾气相投的降糖药物很关键，建议监测餐前、餐后的血糖及糖化血红蛋白，携带相关数据到内分泌门诊就诊，和医生一起讨论您的最佳降糖方案的制订。

　　7、每天要吃1500毫克至2000毫克才能有作用，50毫克一粒的要吃几十粒吗，再好的东西也不要这么吃吧，何况还是药，糖友们：吃多了、吃错药也麻烦。

　　答：目前市面上的二甲双胍250mg一片，或是500mg一片，或是850mg一片，网友说的50mg一粒的药物市面上未见过。

　　8、二甲双胍有一天吃一次的药吗？

　　答：二甲双胍主要以原型的形式由肾脏排泄，12小时内约排泄90%，因此一天一次服药不可以，二甲双胍每日分2-3次服用。

　　9、可以和酸奶一起吃吗？

　　答：未见到不可以一起吃的报道。

　　10、我每天吃三次，每次一粒同时配合瑞格列奈片一起服用，但效果不是很好，怎么办？

　　答：那就需要携带您的血糖监测记录到内分泌门诊，和大夫一起重新制订您的降糖方案了。

　　11、想咨询一下作者，二甲双胍和二甲双胍缓释片有区别吗？哪个更好？求解……

　　答：个人认为二者区别不大，降糖效果相当。部分人认为缓释片胃肠道副作用轻，有待进一步观察。

　　12、请教两个问题：一，因为坚持锻炼，血糖控制稳定，已经遵医嘱停服二甲双胍半年，可以拿起来再吃吗？二，体重已经恢复到正常状态，且向偏瘦转变，再吃二甲双胍是否会越来越瘦？

　　答：首先这位网友是一个意志力很强的糖友，我们所有的糖友都应该向您学习，做到坚持不懈、持之以恒。您体重减轻很明显，口服二甲双胍不除外体重会继续下降的可能，您可以继续观察血糖情况。

　　13、您好！吃二甲双胍，人会不会越来越消瘦？(我本身就瘦)

　　答：目前认为二甲双胍对体重影响不明显，但个别糖友确实存在服药后体重减轻明显的情况。

　　14、我没有糖尿病，空腹和餐后1小时血糖正常，餐后2到3小时血糖高，查出多囊卵巢十几年了，权衡二甲双胍的好处和对肾脏的伤害，是吃好还是不吃好？

　　答：首先明确一点，二甲双胍不会对肾脏造成伤害；第二多囊卵巢综合征后期可能会并发糖尿病等疾病，您现在餐后血糖异常，应该属于糖尿病前期人群，建议您于内分泌专科门诊就诊，综合您的情况制订一个综合的治疗方案。

　　15.二甲双胍刺激胃，对肾脏有害，不能吃？

　　答：所有入口的药物，第一不良反应都是胃肠道不适，从众多病友的使用情况来看，二甲双胍导致的胃肠道刺激不适症状发生率很少。二甲双胍目前明确对肾脏无损害，甚至在一定程度上还具有保护肾脏的作用。

　　16、二甲双胍肯定很好！不知消瘦型糖友，能否长吃？谢谢了！

　　答：可以。

　　17、我爸吃的是阿卡波糖片，感觉很贵，但是感觉二甲双胍也不便宜啊！这个药好，为什么医生不开这个呢？

　　答：每一个降糖药物都有它的长处与短处，根据病友的特点而选择合适的药物，如阿卡波糖减少血糖波动、降低餐后血糖会有优势；二甲双胍则增加胰岛素敏感性，降低空腹血糖会有优势等。

　　18、二甲双胍（格华止）怎样剂量吃才能控制好餐后血糖？

　　答：二甲双胍对降低空腹血糖的作用较为明显，对于降低餐后血糖作用稍显逊色。餐后血糖的控制基础是合理的饮食，包括食物的种类和食物的数量，饭后1-2小时合理地运动等；在合理饮食运动的前提下餐后血糖仍然控制不理想，可以考虑增加以控制餐后血糖为主的药物或胰岛素。

　　19、我现在每天三次二甲双胍，加上适量运动，血糖基本达标；有时吃的不合适，餐后二小时偶尔高于7.8，但没超过10。每天的总量低于每天1500毫克的最佳效果用量，是否需要加量？

　　答：建议增加到1500mg/天。

　　20、我吃的西格列汀二甲双胍，效果不错，不知道作用与二甲双胍一样？

　　答：西格列汀二甲双胍比二甲双胍多了一个西格列汀，那药物作用肯定不一样的。西格列汀目前是新一类的降糖药，与二甲双胍合用可以获得1+1＞2的效果，是一个很好的组合。