血糖好，但是还在体重减轻正常吗？测空腹血糖能不能喝水？

　　现在，中国的糖尿病患者已经突破一亿人，处于糖尿病前期的潜在患者数量更多。

　　糖尿病医生（微信公众号：tangniaobingys）特别邀请了内分泌科的张征医生，来解答大家的疑惑。

　　精选问答

　　1.口腔干燥是糖尿病的病症吗？

　　张征医生：口干是最常见的糖尿病症状之一。但是，并不是所有糖尿病患者都会感觉口干、出现口干就不意味一定是得了糖尿病。

　　2.糖尿病有早期症状吗？

　　张征医生：糖尿病的常见早期症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻、皮肤瘙痒、干燥、视物不清、疲倦乏力、饥饿感等等。如果有类似表现，应行血糖检查以明确诊断。

　　3.我爸爸52岁，去年开始空腹血糖高，每天一片二甲双胍，饮食不怎么吃甜食和水果，每周规律运动，现在血糖比较稳定，但是特别消瘦，一年里瘦了很多。张医生这是正常现象吗？有什么办法能增重的？

　　张征医生：糖尿病患者的理想状态是保持体重相对稳定（超重和肥胖患者适度减重），因此，对饮食控制不宜苛刻，应视个体情况，保证每日必要的营养摄入。如果近期无特殊原因消瘦明显，建议医院就诊，查找原因并及时治疗。

　　4.服用二甲双胍会造成维B12缺乏，一般服用多久需补充B12？因缺乏维D目前也在口服补充，请问服用这些会加重肝脏负担吗？血糖控制良好是不是能阻止并发症发生？

　　张征医生：长期使用二甲双胍会影响维生素B12的吸收，推荐每天同时补充维生素B12（甲钴胺）1000μg。良好的血糖控制会有效延缓和避免并发症的发生发展。

　　5.高血糖不吃药，通过一些抗氧化剂，比如辅酶q10，会不会改善到正常？

　　张征医生：不会，如果发现下降与用药无关，可能是因为自身调节、没有进食、或活动消耗。

　　6.空腹血糖指8～12小时没有任何热量的摄入，请问喝凉水算不算?

　　张征医生：测量空腹血糖要求不进食，但可以饮水。

　　7.我糖尿病10年从未吃药，空腹血糖9.8左右，餐后血糖12左右。还用吃药吗？

　　张征医生：为什么不用药？不要拒绝医学发展给人类带来的益处。片面地抵制用药会给自身健康、以及糖尿病病程进展带来严重危害。

　　8.打胰岛素是不是会杀精子呢？

　　张征医生：不会的。

　　9.请问1型糖尿病现在有什么最好的医疗技术吗？

　　张征医生：胰岛素泵持续皮下输注。这是目前治疗1型糖尿病的最有效方法。干细胞移植、免疫治疗等目前尚未完全成熟，但代表了未来治疗的主要发展方向。

　　10.我第一胎有妊娠期糖尿病（GDM），现在二胎8周，自己在家测血糖空腹5.1，餐后7.4，这是算GDM吗？我现在该怎么办？

　　张征医生：妊娠糖尿病的诊断标准是：口服75g葡萄糖前、及服糖后1小时、2小时的血糖值不应大于5.1、10.0、8.5，凡有一项超过标准即可诊断。您现在应科学管理饮食、适度运动，并按时在产科进行口服葡萄糖耐量测试（OGTT）检查。

　　11.为什么孕妇餐后2小时要求8.5以下，而平时餐后2小时要求6.7以下？越往孕后期，胰岛素抵抗越强吗？

　　张征医生：前者是诊断标准，后者是控制目标。为了确保妊娠及分娩安全，降低母婴妊娠并发症，建议妊娠糖尿病患者将血糖控制在：空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L，HbA1c<5.5%，同时注意避免低血糖的发生。孕后期可能会存在对外源性胰岛素需求增多的现象，这在分娩后会明显改善。