糖尿病患者由于本身就有糖、脂肪等物质的代谢紊乱等情况,行心脏手术后,加之精神紧张、手术麻醉等因素,患者体内肾上腺素、糖皮质激素等对抗胰岛素的激素分泌增多,术后会出现血糖增高,术前和术后的血糖控制要求非常严格,否则将加重糖尿病的病情和术后并发症的发生。
术前保驾
糖尿病患者在心脏手术前应配合医生做好以下准备:
1.入院后应配合医院进行详细的检查,测血糖、尿糖、尿酮体、血电解质、肾功能、二氧化碳结合力和血脂、心电图等,了解自己目前的身体状态,了解血糖控制情况及对手术的耐受能力。
2.认真配合内分泌科医生做好饮食、药物治疗及必要的胰岛素治疗。
3.适当休息,以改善心功能。
4.进行口腔科、耳鼻喉科的常规检查,女病人还要进行妇产科检查,看是否合并有感染性疾病,应积极配合医生进行抗感染治疗,因为任何感染均可以使糖尿病患者的胰岛素需要量增加。
5.术前注意纠正营养不良和维生素缺乏,改善全身情况。6.术前空腹血糖在8.3mmol/L以下,二氧化碳结合力在40Vol/L以上,24小时尿糖低于10克,无酮体,就基本上可以进行手术,此时很少发生术中、术后并发症。请注意,糖尿病患者手术时应该尽可能将血糖控制在正常范围,同时加强监测,以免发生低血糖。合并酮症酸中毒的患者,绝对禁止手术,必须将血糖控制至正常或接近正常再进行手术。
术后护航
糖尿病患者在心脏手术后的保健非常重要,术后早期患者应做好以下几点:
1.术后配合进行胰岛素治疗和血糖、尿糖的监测,按医嘱要求准确使用药物。
2.术后进食富含纤维素、低脂肪、高碳水化合物的膳食,以利于血糖、血脂的控制。心脏手术后的糖尿病患者应在严密地血糖监测下,根据自身的情况和医生的建议,适当增加总热量的供给,并且增加膳食中蛋白质的比例,以利于伤口的愈合。
3.血糖控制未达标的患者最好不吃瓜果,而血糖控制较好的患者可以吃些水果。比如说可以吃黄瓜、樱桃和西红柿等,不易多吃的水果有香蕉、甜橙、芦柑、葡萄、龙眼和红枣。果汁及水果罐头含糖量高,最好不要吃。一天水果的食用量控制在100克以内为宜,吃水果的时间最好安排在两餐之间或睡前1~2小时。血糖控制好的患者也尽量不要在餐后立刻吃水果。
4.在心功能允许的范围内,术后早期要进行活动。因为运动有利于调整心、肺、神经及内分泌功能,有利于控制血糖、改善脂类代谢和调整体重,更有利于增加胰岛素的敏感性。此外,运动还可以增加体能,使人精神愉快。早期可做全身肌肉的被动运动,如按摩、肌肉有节奏地收缩和舒张等。然后可适当抬高床头坐起,逐渐过渡到床边站立、行走等运动。运动时必须注意安全,活动要定时定量。运动的时间宜在餐后1小时,晚餐后运动最为合适。运动前后要及时测量血糖和心率,避免在运动中发生低血糖。
5.手术后应重视对伤口的保护。术后咳嗽时应双手从伤口两侧往伤口方向稍稍用力,或按压住伤口,以减少胸廓运动,减少咳嗽对伤口产生的张力,利于伤口愈合。
6.术后要长期戒烟。烟的主要成分烟碱可以刺激肾上腺素的分泌,使血糖升高。烟碱还可使心率加快、血压升高,冠状动脉血流逐渐减少,不利于心脏功能的恢复。
7.保持良好的精神状态。情绪紧张可使肾上腺素及肾上腺皮质激素分泌增加,交感神经的兴奋性增高,也可使脂肪分解加速,产生大量酮体,从而发生酮症。所以情绪稳定对糖尿病患者的术后病情控制是有利的。增加健身运动、观赏花草、欣赏音乐、多接触自然光线、培养有益的兴趣与爱好及参与社交可以帮助病人摆脱烦恼、沮丧的情绪。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥25米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥96本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。
健客价: ¥146