第1件事●控制血糖
糖化血红蛋白控制目标上升为7%
众所周知,糖化血红蛋白(HbA1c)是反映血糖控制水平的主要指标,与患者的健康息息相关。相关研究指出,糖化血红蛋白每降低1%,糖尿病相关死亡率降低21%,心肌梗死降低14%。因此许多患者开始盲目地追求降低血糖,对此邹大进教授指出,糖尿病治疗的目的并不是追求血糖降得越低越好,而是要兼顾心血管获益和用药安全。
2型糖尿病</a>患者需要注意什么" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201512/201512281803400.jpg" />
新版《指南》在结合多个大型循证医学研究结果,并充分平衡风险和血管获益基础上,将HbA1c控制目标由2007年版《指南》确定的6.5%提升至7%。从目前的循证医学证据来看,将HbA1c控制在6.5%很难,而与7%相比,其获益相差不多。相反过于激进的降糖治疗(HbA1C<6.0%)可能不利于患者预后,甚至增加患者低血糖发生率和死亡率。因此,不能仅仅依靠降低血糖来降低糖尿病患者的心血管风险,而降血糖药物本身是否能有效降低心血管风险也是评价其有效性的重要依据。
第2件事●初始用药
统一治疗路径,确定首选用药
与2007版《指南》相比,新版《指南》统一了主要治疗路径,并将二甲双胍作为唯一首选用药。其中指出,所有2型糖尿病患者如果生活方式干预3个月后,HbA1c仍超过7%的话,都应该首选二甲双胍如格华止开始治疗。
二甲双胍作为单药降糖的口服治疗方案,其作用机制全面,可降低空腹及餐后血糖,低血糖发生率也相对较低。同时,英国UKPDS34研究结果显示,使用二甲双胍治疗还能够降低心血管风险,其中心肌梗死率下降39%,卒中下降41%。在2008年公布的UKPDS试验后10年随访结果中,接受治疗的患者大血管并发症与死亡风险的降低仍具有后续效应。
第3件事●终身管理
干预、治疗应贯穿一生
2型糖尿病作为一种进展性疾病,在目前的医学水平没有办法根治的情况下,患者需要进行终身治疗,这包括生活方式干预和药物治疗两个方面。
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施。研究表明,改变不良的饮食结构和习惯能降低相关的心血管危险因素,如高血压、血脂异常和肥胖等的发生和加重。此外,适当的体力活动能增加胰岛素敏感性,有助于血糖控制;还有利于减轻体重、控制炎症、预防疾病和加强心理健康。有研究显示,坚持规律运动12-14年的糖尿病患者的死亡率显著降低。
然而随着疾病的进展,控制高血糖的治疗强度也随之加强。一旦单纯的生活方式干预不能使血糖达标,那么就应该采取药物治疗。据邹大进教授介绍,新版《指南》中指出生活方式干预和药物药治疗应贯穿全程,患者如果没有禁忌症,二甲双胍应该一直保留在糖尿病的治疗方案中,以全面降低心血管危险因素,预防并发症,实现治疗目标并提高生活质量。
单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。
健客价: ¥146硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥25米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92