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内分泌专家查房集录

2015-12-09 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:内分泌君特搜罗了经验丰富的内分泌科老教授的查房集录,希望能帮大家少走一些弯路。面对查房会遇到的一些问题,以后就知道该怎么处理啦

  读万卷书不如行万里路。这句话用在临床工作中,就是纸上得来终觉浅,得知此事须查房。日积月累的经验,是临床医生工作的不二法宝。

  今天,内分泌君特搜罗了经验丰富的内分泌科老教授的查房集录,希望能帮大家少走一些弯路。面对查房会遇到的一些问题,以后就知道该怎么处理啦!

  坚持不说废话的原则,干货奉上。

  哪些糖尿病病人应撤停胰岛素

  1.一般状况好,未合并糖尿病严重并发症;

  2.每日胰岛素总量<24U,血糖控制达标;

  3.通过C肽或空腹、餐后血糖水平判断,B细胞功能尚好;

  4.B细胞抗体阴性,排除LADA及1型糖尿病。

  撤停方法参考:

  先撤12U,由口服药物替代,此时仍保留2U胰岛素,3天后再撤12U胰岛素。

  注意,请据血糖情况加用不同种类的口服降糖药。

  初诊糖尿病患者治疗方案的选择

  1.2型糖尿病患者合并酮症往往都有诱因。

  一般情况下酮体<1mmol/L,若>5mmol/L,考虑合并感染的可能大;

  2.初诊糖尿病患者的不同治疗方案:

  HBA1c<7%:单纯饮食运动3个月(该措施可使HBA1c下降1%);

  HBA1c在7.0%-8.5%:单药治疗(单药治疗可使HBA1c下降1%-1.5%);

  HBA1c在8.5%-10%:口服药联合治疗(联合治疗可使HBA1c下降3%-4%);

  HBA1c>10%:胰岛素治疗(胰岛素治疗可使HBA1c下降>5%)。

  3.空腹血糖也是判断是否应用胰岛素治疗的一个标准。

  胖:FBG>15mmol/L,考虑胰岛素治疗;

  瘦:FBG>13.5mmol/L,考虑胰岛素治疗。

  肾上腺皮质功能减退看三黑

  肾上腺皮质功能减退典型的皮肤改变是3处皮肤明显发黑:

  1.皮肤黏膜交界处皮肤明显发黑;

  2.掌纹、乳晕明显发黑;

  3.手术瘢痕明显发黑。

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