近日,Thompson教授在JAMANetwork杂志上刊登了一篇关于低血糖症的小综述,以消除人们对低血糖认识的某些误区,全面掌握低血糖的发生、症状、原因及治疗。
首先,低血糖是一类症状,而非疾病。因此,如果反复发生低血糖,可能预示有潜在的健康问题,需要及时向医生求助。
我们知道,葡萄糖是大脑及其他组织的主要能量来源,大部分经饮食获得,必要时肝肾组织也能生成葡萄糖。而当机体摄入的糖份过多,多余的糖将储存在肝脏及肌肉中。
机体如何调控血糖?
正常血糖浓度为70-110mg/dL,随餐后时间逐渐降低。而机体通过各种途径维持血糖平衡。
1.胰腺β细胞释放的胰岛素减少。它是机体内唯一降低血糖的激素,能有助于组织细胞利用血糖。当胰岛素减少,血糖利用率降低,从而维持血糖平稳。
2.如果血糖持续降低,胰高血糖素释放量增加,能促进肝脏糖原分解,使葡萄糖进入血循环,从而升高血糖。
3.此外,肾上腺素也能促进肝脏糖原分解,还能促进肝、肾的糖异生过程。
4.如果血糖进一步降低,其他信号通路就将提示机体出现饥饿,以促进人体摄取碳水化合物,从而升高血糖。
低血糖症状
低血糖发生时,患者通常出现:焦虑不安、烦躁、困惑、疲惫、虚弱、饥饿等,严重者甚至出现心悸(快速、冲击性或不规则心跳)和颤抖。此外,大汗淋漓也是低血糖时期的常见症状。癫痫发作、意识丧失少见。需要注意的是,低血糖严重者或未经控制能导致患者死亡。
低血糖原因
低血糖最常见的原因是降糖药物的使用,包括胰岛素、促胰岛素分泌的降糖药。而酗酒及其他药物也能引起低血糖的发生。
此外,肝肾衰竭、心脏衰竭、感染、肿瘤或一些激素的减少(如皮质醇、生长激素)、胃切除术后及绝食等均可发生低血糖,但较为罕见。
治疗方案
吃糖片或食物、喝果汁均能升高血糖浓度,缓解低血糖症状。情况严重者,可予胰高血糖素注射治疗。如果患者正在服用能致低血糖的药物,则可能需调整该药剂量。
对其他罕见的致低血糖事件来说,主要治疗是增加进食次数或补充激素。如果是肿瘤引起的低血糖,则可考虑手术或化疗。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥131.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥21本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥181.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥341)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥301.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥10.51)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥21盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623