很多糖尿病患者常常象朋友一样聚在一起,他们或探讨饮食与运动的心得,或谈论用药的反应,或讨论各自的病情,或交流治疗的体会。他们也会把讨论中不明白的问题,和自己的医生交流,并取得医生的指导和帮助,这对于糖尿病病友认识、了解、治疗自己的疾病是一件非常有益的事情。
但有部分患者在和其他糖尿病患者讨论后,常常问自己的医生:其他糖尿病患者所服用的某种药物,效果非常好,自己是否可以服用?或者自己可否服用某种药物?也有部分患者自作主张,更换了自己服用的药物,结果造成血糖水平的起伏波动,甚至造成更严重的后果。这里就有一个问题:糖尿病患者还应该多学习一些降糖药物的知识,了解你用药的“与众不同”,减少盲目服药。
在糖尿病治疗中,针对性地选择降糖药物非常重要。医生在选择用药时非常讲究个体化,就是说医生要充分考虑这个患者用哪种药物最合适,用哪个剂量最合适,哪几种药物配合最合适,也就是说医生要充分考虑这个病人有哪些“与众不同”,合理选择药物的种类、剂量和剂型。那么作为糖尿病患者应该了解哪些问题呢?
首先要了解自己是1型糖尿病还是2型糖尿病。这是一个非常重要的问题,它直接关系到治疗方案的选择。当然如今临床上绝大部分患者是2型糖尿病。
其次要了解自己的胰岛功能情况。通过胰岛功能的检查,了解胰岛素的分泌情况,有无胰岛素抵抗。如果胰岛素分泌功能明显减弱,则应听从医生建议,使用胰岛素治疗;如果胰岛分泌功能尚好,可以选用促进胰岛素分泌的药物;如果存在胰岛素抵抗,可以选用胰岛素增敏剂,如罗格列酮、吡格列酮,此类药物能从多种角度增强胰岛素敏感性,达到降低血糖的作用。
最重要的是要考虑血糖水平。空腹血糖和餐后血糖不同,选药的方案也是不同的。血糖水平较高时,常选用速效和强效的药物,例如药效短而快的格列吡嗪常释片,或可以选用药效强而作用持久的格列本脲。餐后血糖较高时,常联合选用阿卡波糖,因为这种药物使淀粉、蔗糖、麦芽糖、葡萄糖及碳水化合物分解、吸收显著减少而降低1型、2型糖尿病患者餐后血糖水平。
要考虑年龄,特别是老年朋友。与年轻人相比,老年人突出的变化是各种生理功能逐渐减退,对药物的耐受性减退,这就决定了要强调选用药性温和的药物,从小剂量开始,少用药,减少联合用药种类与数量,逐渐达到个体最适合剂量。例如,格列喹酮为短效促泌剂,药性比较平和,大部分代谢产物经胆道系统从粪便中排出,其代谢产物不具有降糖作用。又比如70岁以上的老年人不适合用二甲双胍,也不适合用优降糖等长效促泌剂。
还要考虑体重水平。糖尿病朋友有很多肥胖患者,双胍类药物通过抑制肠吸收葡萄糖,增加周围组织利用葡萄糖,而起抗高血糖作用。因此可以用于经饮食和运动疗效不满意者,肥胖型2型糖尿病患者尤其适合。需减肥的患者可列为首选药物。
此外,还要考虑患者有哪些其他情况。比如血压水平如何?心脏功能如何?肝肾功能如何?血脂水平如何?并发症有哪些?等等。当然,有时还要考虑经济问题。
所以,多了解一些降糖药物知识可以使糖尿病病友更清楚自己的用药特点,增加治疗疾病的信心。而糖尿病患者在医师指导下用药为最佳选择,不要管别人用什么药,适合你的就是好的。
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健客价: ¥1045恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
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健客价: ¥55691、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
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健客价: ¥799益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
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健客价: ¥778芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719阿昔洛韦片:用于带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥489盐酸伐昔洛韦片:用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥699利水,清热,明目,祛痰。治小便不通,淋浊,带下,尿血,暑湿泻痢,咳嗽多痰,湿痹,目赤障翳。
健客价: ¥35本品用于降低对其他降眼压制剂不能耐受或不够敏感(多次用药无法达 到目标眼内压值)的开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。
健客价: ¥171