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减肥手术优于传统药物治疗

2015-12-03 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:与传统药物治疗相比,减肥手术对肥胖2型糖尿病患者的长期控制更为有效。该研究结果支持将减肥手术列入2型糖尿病的治疗原则。不过,鉴于在某些患者中存在高血糖复发的可能,有必要在术后给予患者持续的血糖监测。

  既往的研究显示,相比于传统药物治疗,减肥手术可为2型糖尿病患者带来更为显著的临床获益,这为减肥手术在肥胖2型糖尿病患者中的应用提供了理论基础。不过,目前已发表的研究随访时间相对较短,减肥手术的长期获益尚不明确。

  为此,来自意大利圣心天主教大学内科学部的Mingrone博士等进行了一项开放标签、单中心、随机、对照研究,比较了减肥手术和传统药物治疗用于肥胖2型糖尿病患者的长期有效性和安全性,研究结果发表在2015年9月5日的TheLancet杂志中。

  研究共纳入60名2型糖尿病患者,年龄在30-60岁,BMI≥35kg/m2,糖尿病病程≥5年。患者以1:1:1的比例随机接受药物治疗、胃旁路术或胆胰分流术。研究的主要终点为2年后的糖尿病缓解率(缓解被定义为HbA1c≤6.5%,同时空腹血糖≤5.6mmol/L,并且有一年时间未接受降糖药物治疗)。此外,研究者还分析了随机分组5年后各组患者的血糖和代谢控制、心血管风险、药物使用、生活质量以及长期并发症等情况。

  结果显示,随机分组2年后,药物治疗组、胃旁路组和胆胰分流组分别有0名、15名和19名患者糖尿病得到缓解;共有53名患者完成了5年随访。在38名(胃旁路组19名,胆胰分流组19名)接受减肥手术的患者中,19名(50%,胃旁路组7名,胆胰分流组12名)保持糖尿病缓解,而15名接受传统药物治疗的患者无一例缓解。不过,值得注意的是,在2年后得到缓解的患者中,胃旁路组和胆胰分流组分别有8名和7名患者出现了高血糖症的复发。

  此外,研究还发现,与传统药物治疗相比,减肥手术显著降低了患者体重、血脂和心血管风险,并减少了药物使用。

  在安全性方面,药物治疗组、胃旁路组和胆胰分流组分别有4名、1名和0名患者出现糖尿病并发症,手术治疗组无死亡或术后迟发性并发症的发生。

  研究表明,与传统药物治疗相比,减肥手术对肥胖2型糖尿病患者的长期控制更为有效。该研究结果支持将减肥手术列入2型糖尿病的治疗原则。不过,鉴于在某些患者中存在高血糖复发的可能,有必要在术后给予患者持续的血糖监测。

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