严格控制血糖是糖尿病护理的一个重要组成部分,但对于临终关怀患者来说,提高患者的生活质量才是重中之重,而这可能意味着减少糖尿病的治疗强度。
近日,美国加州大学老年医学部的Lee副教授在AmericanJournalofHospiceandPalliativeMedicine杂志上发表了一项研究。研究结果提示,虽然糖尿病护理指南推荐,当患者预期寿命有限时,应采取尽可能少的措施来控制血糖,但是一些患者仍继续血糖检测和糖尿病药物治疗。
Medscape针对该报道采访了Lee副教授,其认为「通常情况下,患者在死亡前进食都会减少,所以大部分糖尿病患者在疾病进展时几乎不需要进行药物治疗。」
当控制高血糖的主因不再适用时,继续血糖检测、进行药物治疗的患者没有必要再使自己处于低血糖的风险之中。「如果建议较少的药物治疗,就会得到较少的护理和关注度,这可能会使他们有被遗弃和不被重视的感觉。」此外,医师建议患者严格控制血糖已经很多年了。如果患者控制血糖不再那么严格,突然的一个转变,可能会使医师不安。
Lee副教授指出,积极治疗可能更适合年轻的健康患者,而不适用于临终关怀患者。严格控制血糖的主要益处在于避免因损伤小血管而导致并发症发生,如糖尿病眼病和糖尿病酮症酸中毒。但是严格控制血糖的益处仅仅在多年后才能看到。
另一方面,一些医师和患者担心高血糖症会使患者感到疲劳和虚弱。但是作者指出,目前我们对导致患者产生明显症状的高血糖水平实在是知之甚少。因此,有限寿命个体适合的血糖水平还需更多研究,但他们仍推荐给予临终关怀患者更多的回旋余地。
「该研究的总体定位与美国糖尿病协会(ADA)的观点一致。但由于没有明确的证据,因此,我们也不能提供严格的指导方针。」ADA药学和科学董事Jack说。
他指出,不同科室的内科医师需要考虑患者的个体化护理,例如,我们不能在无创的条件下检测血糖。我们必须坚持指测血糖或采血测血糖。因此,在临终关怀时,我们要对患者缓和治疗,合理控制检测血糖的次数,秉着对患者无伤害的原则,最大限度地提高患者的舒适度。
由于疾病进展,患者食欲减退,不用或较少应用糖尿病药物可防止多余的、对患者有害的症状发生,并使患者保持最大程度的舒适。因此,Lee副教授还建议,将医师与患者谈话编入临终关怀护理中,提前告知患者相关事项。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥25米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥96本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。
健客价: ¥146