空腹血糖不高,但吃饭后血糖异常升高,这属于糖尿病前期,这种情况要不要吃药呢?过去,医生会指导患者改变生活方式,比如节食、运动等等,但如今,医生会告诉患者,在改变生活方式的同时应尽早吃药。就在前不久召开的阿卡波糖评估研究(ACE)新闻发布会上,解放军总院潘长玉教授表示,糖代谢异常要及早干预,其最终目的不单是为了降低血糖,而是为了减少心血管事件,即保护心脏。
餐后高血糖伤害心脏
很多患者,检测空腹血糖是正常的,但餐后或接受糖耐量试验后,会发现血糖明显超过正常人,这种介于正常人和糖尿病患者之间的状态就是糖尿病前期,也叫糖耐量受损。很多人觉得,不就是血糖稍高一点吗,应该不碍事。
但瑞典卡罗林斯卡大学拉斯·瑞顿教授指出,欧洲心脏调查和中国心脏调查均显示,糖尿病和心肌梗死是一对致死性组合。在冠心病患者中,糖代谢异常(包括糖尿病和糖尿病前期)远比我们想像得普遍。“很多研究表明,餐后高血糖与心血管疾病的发生率和死亡率关系密切。”可见,即便是尚未发展到糖尿病阶段,糖尿病前期病人的心脏也面临着极大的风险。
早治有三大好处
根据中华医学会糖尿病学分会的最新流行病学调查,中国城镇居民糖尿病患病率为11%,糖尿病前期的患病率则为15%左右,即社会上有一位糖尿病患者,差不多就有一位即将步入糖尿病行列的糖尿病前期患者。据专家介绍,如果不进行干预,大约1/3的糖尿病前期患者会发展为糖尿病。
并且,如果仅仅检测空腹血糖,有很大一部分糖代谢异常患者被漏诊,特别是糖尿病前期患者。有鉴于此,英国牛津大学糖尿病中心的瓦瑞·赫曼教授介绍说,2007美国及欧洲《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》均推荐糖耐量试验检测空腹血糖和餐后血糖,以期尽早发现高血糖和无症状2型糖尿病。并且,尽早干预已经成为欧美国家专科糖尿病医生的共识。
如果能将餐后血糖控制住,有三大好处:一是有效控制血糖和糖化血红蛋白,二是降低糖尿病前期进展为2型糖尿病的风险,三是减低患者的心血管风险,而这点是最重要的。
血糖一高就开始吃药
既然糖尿病前期就要积极治疗,该如何用药呢?潘长玉教授说,阿卡波糖是目前唯一应用于糖尿病前期的药物,已经在27个国家获得批准。有多个研究证据表明,采用阿卡波糖治疗,患者的糖尿病发生风险和心肌梗死等发生率明显降低,是唯一有心血管收益证据的降糖药物。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥25米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥96本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。
健客价: ¥146