东莞市中医院内分泌科主任医师黄淑玲指出:“糖尿病患者体内脂肪细胞的脂解作用增强,葡萄糖异生作用加强,使游离脂肪酸的生成增加,进而导致骨骼肌中脂肪代谢产物积聚,胰岛素传递信号受损,葡萄糖运输障碍,提高了肝病的发生率。对男性糖尿病患者而言,其危险为正常人的2倍。”
然而,值得大家警惕的是,当前糖尿病患者对糖尿病并发肝脏疾病的了解还远远不够。
糖尿病与肝脏病“相伴相生”
黄淑玲指出,糖尿病与肝病之间存在密切的关系,两者互相影响病情的进展和演变。一方面,糖尿病患者会并发各种肝病,另一方面,部分肝病也会参与糖尿病的发生。
与糖尿病相关的肝病主要有非酒精性脂肪性肝病(nafld)、肝硬化、急性肝衰竭、肝癌、丙肝等。其中,又以nafld在糖尿病患者中最常见,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、终末期肝病甚至肝细胞性肝癌。
“在2型糖尿病患者中,脂肪肝发生率较高,主要发生于肥胖者。糖尿病患者中肝硬化发生率为25%,较普通人明显升高。”黄淑玲说,“目前已有多项研究认为糖尿病是发生肝细胞性肝癌(hcc)的一个危险因素。糖尿病时的高胰岛素血症可使hcc的危险性增加3倍。
大量流行病学研究有力地证明,2型糖尿病患者中丙型肝炎发病率较普通人群高,并有证据表明丙型肝炎病毒(hcv)参与糖尿病的发生。在感染hcv的患者中,糖尿病在大于40岁的患者中的发病率是对照组的3倍。并且,感染hcv的年龄越小,伴发糖尿病的概率越高。
“而在隐匿性肝硬化患者中,糖尿病发生率不成比例地增加。隐匿性肝硬化最常见的原因是脂肪性肝炎,而2型糖尿病是脂肪性肝炎的最常见原因。此外,高达60%~80%的肝硬化患者有糖耐量降低,其中7%~15%有临床糖尿病。脂肪肝患者中有4%~46%发生糖耐量减低或显性糖尿病。”黄淑玲说。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥25米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥96本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。
健客价: ¥146