糖尿病合并骨质疏松与众多原因有关,高龄、低体重,病程长、雌二醇水平降低等都是其危险因素。只要患者高度重视,及早预防,一定能降低其发病率,使糖尿病患者的骨头“硬”起来。
生活实例
王奶奶62岁了,患糖尿病已有8年。刚开始知道自己患病时,王奶奶非常重视,除了按医嘱服药外,还经常和其他患者交流经验,合理膳食,坚持锻炼,定期到医院监测血糖,病情控制得很好。随着时间的推移,王奶奶松懈了,渐渐吃得多动得少,虽然有时还到医院检查,但血糖控制不如从前,胰岛功能也越来越差。
近几个月,王奶奶常感到腰背疼痛。有一天,她乘公交车外出,遇到急刹车,前胸轻轻撞到了坐椅扶手,顿感疼痛难忍。到医院拍X线片检查后,竟然发现肋骨骨折!她疑惑不解:只不过轻轻撞了—下,怎么可能骨折呢?
医学指导/浙江省杭州市第一人民医院内分泌科主任医师吴寅
糖尿病易并发骨质疏松症
随着我国人口老龄化,糖尿病的发病率也逐年增加。糖尿病“三多一少”,即多食、多尿、多饮、体重减轻症状越来越被人们所了解,但糖尿病患者还容易并发“一酥”,即骨质疏松,这一点却常被人忽视。根据检查结果,王奶奶除了骨折外,还有骨质疏松的表现。骨头变“酥”了,当然不经碰。
研究表明,糖尿病患者相对于同性别、同年龄的正常人群,其骨质疏松发病率增高。这是由多方面因素造成的:1.血糖升高,大量葡萄糖从尿液排出,造成钙、磷、镁丢失,刺激甲状旁腺素分泌,溶骨作用增强,使骨量减少;2.胰岛素缺乏或分泌不足,影响骨的形成和转换,使骨密度下降,形成骨质疏松;3.病程长,血糖控制不佳,损害肾功能,导致肠内钙的吸收减少,加重骨质疏松。
随着年龄增长,糖尿病患者的户外活动也减少了,再加上女性患者体内雌激素水平下降等原因,最终使骨头变得更“酥”。
预防骨质疏松的四点建议:
糖尿病患者容易并发骨质疏松,但并非不可预防。
1.积极控制血糖防治糖尿病骨质疏松,首先是控制血糖。早期使用胰岛素,能纠正代谢异常,防止渗透性利尿引起的钙丢失,有效阻止骨量减少,维护骨骼重建。
2.补充含钙量高的食物在控制每日总热量的基础上,要求食物多样化,平衡膳食、均衡营养。可适当补充牛奶、大豆、鸡蛋、鱼等。注意别同时吃大量菠菜、苋菜等草酸含量高的食物,以免影响人体对钙的吸收。
3.坚持适量运动户外运动不仅有助于降低血糖,还可促进钙的吸收与利用,增加并保持骨量。在阳光充足时运动,效果会更好。
4.别忽视补充钙剂糖尿病并发骨质疏松的患者,除治疗原发病外,可以在医生指导下服用维生素D、降钙素、二磷酸盐等药物,以补充钙质。
市场上的许多钙片外层都有“糖衣”包裹,有些糖尿病患者担心,长期服用含甜味的钙片,会不会影响血糖的波动?实际上,不少钙片外面的“糖衣”都是用甜味剂制成的,如木糖醇、甜菊糖、甜蜜素等。虽然也产生热量,但人体吸收相对缓慢,对血糖的影响较小,可以长期服用。总之,糖尿病合并骨质疏松与众多原因有关,高龄、低体重,病程长、雌二醇水平降低等都是其危险因素。只要患者高度重视,及早预防,一定能降低其发病率,使糖尿病患者的骨头“硬”起来。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥25米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥96本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。
健客价: ¥146