近几个月,我小便起泡(不久可以散开)。2008年1月空腹血糖6.36,各项常规体检正常,尿正常。2008年5月空腹血糖6.40,肾功能等各项指标正常,平均血红蛋白5.5。无糖尿病症状,体重无明显下降,向来体型消瘦。请教是什么原因,糖尿病前期吗?该服什么药,及注意什么问题,日常生活需不需要忌糖?
江门市中心医院内分泌科主任、主任医师林健才答:在回答这个问题前,我想先介绍一下糖尿病的诊断标准和两个重要概念。糖尿病的诊断标准是:口干、多饮、多尿、多食、易饥、消瘦,即“三多一少”症状+随机血糖≥11.1mmol/l,或FPG≥7.0mmol/l,或OGTT中PPG≥11.1mmol/l。症状不典型者需另一天再证实。空腹血糖受损(IFG)是指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准(在5.6-6.1mmol/L或100-126mg/dl之间)。糖耐量受损(IGT)是指餐后2小时血糖高于正常又低于糖尿病诊断标准(在7.8-11.1mmol/L或140-199mg/dl之间)。空腹血糖受损和糖耐量受损两者均为糖耐量异常,统称为糖尿病前期。
根据这位患者的血糖,其实已经达到空腹血糖受损标准,属于糖尿病前期,但患者未查餐后血糖,建议患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检查餐后血糖。因为单纯检测空腹血糖,漏诊约80%新诊断糖尿病,漏诊约70%糖尿病前期个体。此外,引起消瘦的病因还有很多,如甲亢、消化系统疾病及肿瘤等,建议该读者可到医院行相关检查以排除其他疾病引起的消瘦。
再谈谈小便起泡的问题,有些人对自己小便时有泡沫感到非常紧张。其实尿液中泡沫的形成,是液体表面张力增高所致,表面张力越高,形成的泡沫越多。如果尿液中的成分发生变化,如蛋白质、粘液量和有机物质增多,就可使表面张力增高,其实小便时有泡沫是很正常的现象,大部分人无需紧张,只是有极少数人小便有泡沫可能是由于尿中蛋白质含量增多,此时,如合并其他肾脏疾病表现时,应及时就医。
该患者小便起泡,提示可能尿液中的蛋白增加,虽尿常规检查正常,仍建议进一步检查尿微球蛋白、尿白蛋白,24小时尿总蛋白。该检查较普通尿常规检查敏感、准确,能早期发现蛋白尿,因为只有当尿蛋白增加到一定程度,才可以在尿常规中反映出来。
该患者未达到糖尿病诊断标准,暂无需药物治疗,建议先行生活方式干预,包括控制饮食,少食甜食,加强运动,如果属于体型偏胖,可适当减肥,定期复查(每半年复查一次)OGTT,若血糖逐渐升高,再考虑药物治疗。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25前列腺增生症。症状如:尿意频繁,排尿延缓,小便不畅,尿滴沥等。
健客价: ¥189温脾,暖肾,固气,涩精。治冷气腹痛,中寒吐泻,多唾,遗精,小便余沥,夜多小便。
健客价: ¥86本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥52适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥25米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92