专家盘点糖尿病患者降血脂的10大疑问

　　血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

　　1.【控制饮食能够降低血脂吗?】

　　改变暴饮暴食、零食常吃、晚餐多食、烟酒不断等不良习惯，对降低血脂是很有好处的。提倡早餐吃饱，午餐吃好，晚餐吃少的习惯。由于肝脏合成胆固醇都是在夜间进行的，若晚餐吃得多，肝脏就把过多的血糖转化为血脂。

　　2.【中药可以降低血脂吗?】

　　临床试验发现，服用山楂、菊花、草决明者高密度胆固醇上升32.5%，甘油三脂下降27.6%。另外，常用的降脂中成药血脂康，其主要成分是红曲，有洛伐他汀样作用，但对活动性肝炎或血清转氨酶升高者禁用。

　　3.【运动可以降低血脂吗?】

　　运动可加速热量消耗，提高胰岛素敏感性，降低血脂、血糖。如果坚持每日适度运动60分钟以上，其降脂效果可与药物媲美。

　　4.【老年病友化验血脂不高是否还需要吃降脂药?】

　　这要具体分析，60岁以上者凡具有高血压、高血糖、肥胖、高胰岛素血症、高体重、冠心病和有上述疾病家族史者，无论血脂高与否均需服用降脂药和进食低脂饮食。有些患者错误地认为，血脂正常就可停药，殊不知停药后1～2个月，血脂又可恢复到原来的水平。因而对于老年人和伴有动脉硬化的人，降脂药应终身服用。

　　5.【降脂药都需要睡前服用吗?】

　　有些降脂药若与食物同时服用，可加速药效的分解降低疗效，需要睡前服，如洛伐他汀。而非诺贝特、辛伐他汀、普伐他汀等无需睡前服。

　　6.【低胆固醇(TC)血症有何危害?】

　　科学家在研究降低TC预防心血管病的试验过程中，发现非心血管病死亡率增加的现象。胆固醇降的过低是对机体有危害的。①国外有报告称，低胆固醇易患脑卒中、肺癌、血白病等;②低胆固醇的患者，死于暴力事件、意外事故、创伤、自杀等较多，原因不明;③低胆固醇可见于：甲亢、慢性肝病、肾上腺功能减退、溶血性贫血、股骨头坏死等。

　　7.【高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低如何治疗?】

　　高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇，它能把进入细胞内的胆固醇带出来，转运到肝脏进行分解代谢。HDL-C水平

　　8.【单纯甘油三脂高需用何种降脂药?】

　　诊断标准是甘油三脂高于2.26mmol/L。首选贝特类降脂药。糖尿病、冠心病患者需将甘油三脂降到1.7mmol/L以下。①非诺贝特(力平之)是最常用而且疗效最好的一种，一般4～6周可降低甘油三脂40%甚至正常，升高高密度脂蛋白20%;若连续服用8周以上无效应停药;②烟酸缓释片：可减轻烟酸服后引起的潮红、瘙痒等症状，因而受到病人的青睐。

　　9.【单纯胆固醇高需吃何种降脂药?】

　　诊断标准是总胆固醇高于6.22mmol/L，但高密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂是正常的，以他汀类为好。①阿托伐他汀：该药既降胆固醇又升高密度脂蛋白，但是，不能与吡格列酮联合服用，否则可使吡格列酮的疗效降低31%;②辛伐他汀(舒降之)：是降脂药中调制效果较好的一种，它的吸收不受进食影响，故任何时间服用皆可;辛伐他汀可提高地尔硫卓的疗效，两药合用需减少用量;③普伐他汀(普拉固)：降脂效果好，但若与红霉素、烟酸联合应用时，可能发生不良反应需注意;④洛伐他汀：是最常用，最便宜的降脂药;它可提高地尔硫卓疗效3～4倍，因而，两药合用时剂量应小些;需睡前服，否则疗效降低;⑤瑞舒伐他汀：降脂效力强，可降低低密度脂蛋白胆固醇45%～55%，同时能升高高密度脂蛋白胆固醇。

　　10.【他汀类降脂药还有哪些其他作用呢?】

　　他汀类药物因其调脂作用明显,已被广泛用于临床。实践证明他汀类药能使已经形成的动脉粥样硬化斑块发展减缓，甚至减退，从而打破了冠心病不可逆转的传统观念，由此引发的一场“血脂革命”。临床发现他汀类药物除调脂作用外还有①抗炎作用：使炎性细胞的数量减少，斑块稳定，管腔扩大，可使心梗后做再通手术者病死率下降36%，心梗的发生率下降39%;②保护肾功能：具有抗肾纤维细胞增殖延缓肾间质纤维化等作用，起到减轻肾损害保护肾功能作用;③对抗肿瘤：洛伐他汀可影响细胞分裂进程，抑制瘤细胞分裂;④免疫抑制：他汀类药物对多种免疫细胞有抑制作用;⑤预防骨质疏松：可促进成骨细胞分化、提高骨密度、促进骨质生成;⑥预防老年痴呆：他汀类药物可降低老年痴呆的危险性。

　　久久健康网专家提醒：由于害怕血脂增高，人们甚至拒食脂类食物，这是很不公平的。就拿胆固醇来说，除了有与动脉粥样硬化有密切关系的LDL胆固醇外，还有能转化为具有重要生理作用的HDL胆固醇，在机体内产生重要作用。HDL如转化成胆汁酸盐，有助于脂肪的消化吸收;转化为肾上腺皮质激素，发挥对物质代谢的调节作用;转化为性激素(雌激素和雄激素)，发挥其对生育及物质代谢的调节作用等等。这种胆固醇主要来自脂肪食物中，也就是说合理摄入“肥肉”。