糖友做好控糖准备有效保护视网膜。有将近90%的患者在内科确诊为糖尿病后没有遵医嘱定期行眼科检查。由于糖尿病视网膜病变早期没有症状,患者没有重视,到了视力突然严重下降,才想到来眼科看病,此时病情已经比较严重。建议:新诊断的2型糖尿病患者应尽快进行眼科检查(1型糖尿病患者在发病后3~5年内),随后的复查每年至少1次。如果已有视网膜病变,复查的次数还应增加,及时观察病情变化。
常用药物有胰激肽原酶肠溶片(如丽珠广乐)、羟苯磺酸钙(如导升明)、金菖胶囊等。
这些药物作用机制略有不同,以胰激肽原酶肠溶片为例,由于视网膜病变的病理基础是微血管病变,胰激肽原酶直接作用于微血管,对糖尿病破坏各种微血管而导致的视网膜、肾、足病变都有较好的防治作用。胰激肽原酶曾称胰激肽释放酶,使小血管和毛细血管扩张,增加毛细血管血流量;降低血黏度,抑制血小板聚集,预防血栓形成;增加肾血流量,改善肾功能,减少尿蛋白;降低外周血管的阻力,较温和地降血压,改善心肌缺血缺氧性损伤;动物实验还证明,它能增加机体对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的利用。临床数据显示,对于糖尿病引起微血管病变的并发症,如视网膜出血、水肿有明显的疗效。注意必须在空腹或饭前服用。
首先应遵医嘱合理选用降糖药或胰岛素,此外还需重视调节心理与生活方式。
紧张焦虑情绪会使人处于一种持续应激状态,可能使体内激素过度分泌,导致高血糖、高血压的发生,所以糖尿病患者应重视心理健康。
调整饮食结构、增加运动以及合理应用减肥措施十分必要。合理饮食的原则是营养平衡、饮食品种多样化、科学计算总热量、结构合理、高纤维素、低盐、禁酒、戒烟及禁甜食。运动疗法可增加脂肪分解,提高胰岛素敏感性。
对于同时患有糖尿病和高血压的患者,应同时积极治疗,因为血糖升高可使患者眼底血管受到损伤,而高血压又增加了眼底出血的可能性。
芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
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