大量的临床资料证实血脂异常与糖尿病患者预后密切相关，在糖尿病研究领域具有里程碑地位的UKPDS研究提示：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是糖尿病患者最强的冠心病危险预测因子，LDL-C每升高1mmol/L，糖尿病患者冠心病危险增加57%；而HDL-C每下降0.1mmol/L，冠心病危险增加15%。
2型糖尿病患者的血脂异常特征
2型糖尿病患者往往大多合并有血脂异常。北京地区调查1041例2型糖尿病患者，血脂异常者占48%，其中血清总胆固醇(TC)升高占23.2%，LDL-C升高占21.2%，HDL-C降低占41.3%，甘油三酯(TG)升高占24.1%。
2型糖尿病患者典型的血脂特征为：HDL-C降低，TG升高，LDL-C正常或升高，但小而密的低密度脂蛋白(LDL)比例升高。以上这些异常都有致动脉粥样硬化的作用，并共同构成一组相关的危险因素，其中小而密的LDL及LDL-C升高最危险。因为小而密的LDL更易被氧化，更易被巨噬细胞吞噬;另一方面，体内LDL易被糖基化，糖化LDL也易氧化，且加强内皮受损。
糖尿病患者的降脂策略
美国糖尿病协会(ADA)2006年公布的糖尿病诊疗标准建议：对于不伴有明显心血管疾病的个体，基本目标是LDL<100mg/dl(2.6mmol/L)。对于年龄超过40岁者,不论其基线LDL水平如何，均应通过使用他汀类药物使LDL降低30%~40%。年龄低于40岁但伴有其他危险因素使心血管疾病(CVD)危险性增加，并且仅靠改变生活方式不能使脂质水平达标者可加用药物治疗。对于伴有明显CVD的个体，所有患者均应使用他汀类药物使LDL降低30%~40%。可使用大剂量他汀类药物使LDL<70mg/dl(1.8mmol/L)。应使TG<150mg/dl(1.7mmol/L)，并使HDL-C>40mg/dl(1.15mmol/L)，女性HDL-C>50mg/dl(1.3mmol/L)。药物治疗的首要目标是使LDL<100mg/dl(2.6mmol/L)或使LDL降低30%~40%。他汀类药物是降脂的首选药物。其他降脂药物包括烟酸、依折麦布(胆固醇吸收抑制剂)、胆酸隔置剂和贝特类药物。
治疗目标的决策
在治疗成人糖尿病血脂异常时，首要目标为降低LDL-C。治疗目标为LDL-C<100mg/dl。治疗强度应达到LDL-C水平降低30%~40%。首选他汀类，备选胆酸隔置剂。
次要目标为升高HDL-C，HDL-C低于40mg/dl是冠心病的独立预测因素。HDL-C低的患者，治疗的首要目标是LDL-C。LDL-C达标后，当有高甘油三酯血症时，下一个目标是纠正低HDL-C。患者应改善生活方式：如减轻体重、增加体力活动、戒烟，控制血糖，减少饱和脂肪和胆固醇摄入和增加不饱和脂肪摄入、规律运动，有助于升高HDL-C。生活方式治疗未能达标时加用药物治疗，选用贝特类或烟酸类。
第三个目标为降低TG，措施包括：控制血糖，贝特类药物(吉非贝齐，非诺贝特等)，他汀类药物(大剂量时中等效果)。TG150～199mg/dl时，治疗措施是：非药物治疗，包括治疗性饮食，减轻体重，减少饮酒，戒烈性酒等。TG水平在200～499mg/dl时可应用贝特类。
对于混合型高脂血症患者，首选控制血糖加他汀类药物;次选控制血糖加他汀类药物加贝特类药物;再次选控制血糖加胆酸隔置剂加贝特类药物。
糖尿病患者需积极治疗血脂异常
糖尿病患者调脂治疗首要目标是LDL-C达标。原因在于：LDL-C是动脉粥样硬化斑块形成的最主要因素。目的在于：LDL-C达标减少斑块形成，降低临床事件。对无心血管疾病的糖尿病患者LDL-C目标值<100mg/dl。对有心血管疾病的糖尿病患者LDL-C目标值<80mg/dl。但亦应同时治疗其他重要血脂异常。LDL-C水平已经达标但HDL-C水平持续低下的患者，尤其糖尿病患者，在他汀治疗的基础上加用缓释烟酸的治疗，可以获得极大的健康益处，可进一步降低残留的心血管危险。
专家温馨建议：
随着医疗水平的提升，糖尿病知识的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我们面临的威胁是糖尿病并发症的侵害。不同的人群应该选择不同的降糖方法，比如服药、注射胰岛素等等。在饮食方面，保证膳食纤维的摄入量（不少于40克），提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗粮、含糖低的水果。低盐、少油。生活习惯上戒烟限酒。增加运动。我们可以补充一定量的营养素如抗氧化剂、蜂胶、灵芝孢子粉、B族维生素、镁、锌、泛酸来协助降糖，会有更好的效果。
化浊降脂、润肠通便。用于痰浊阻滞型高脂血症，症见头昏胸闷、大便干燥。
健客价： ￥45降血脂，降血清胆固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血症、血清胆固醇增高症。
健客价： ￥15消食，降血脂，通血脉,益气血。用于淤浊内阻、气血不足所致的动脉硬化症、高脂血症。
健客价： ￥18本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥55.5本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥45本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥188降血脂，软化血管。用于增强冠状动脉血液循环，抗心律不齐及高血脂症。
健客价： ￥38降脂化浊，活血通脉。用于治疗高血脂症，防治动脉粥样硬化。
健客价： ￥47本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（Ⅱb型）。本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥54本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（Ⅱa 型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（Ⅱb 型）。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如 LDL 去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥33本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
健客价： ￥36降血脂。用于治疗高脂血症，亦可用作冠心病和高血压的辅助治疗。
健客价： ￥18活血化瘀，健脾补肾，能降低血清脂质，改善微循环。用于高血脂症。
健客价： ￥25高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆
健客价： ￥62用于饮食未能完全控制的原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常(FredricksonⅡa和Ⅱb型)的患者。
健客价： ￥43降脂化浊，活血通脉。用于治疗高脂血症，防治动脉粥样硬化。
健客价： ￥38除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血症，症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等；也可用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。
健客价： ￥17宣通导滞、通络散结、消痰渗湿。用于痰湿证引起的眩晕、四肢沉重、神疲少气、肢麻、胸闷、舌苔黄腻或白腻等症，临床见于高脂血症。
健客价： ￥39清热，解毒，祛浊。用于痰浊瘀阻引起的高脂血症。症见头晕，胸闷，体胖，便秘等。
健客价： ￥93适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（IIb型）。
健客价： ￥88.03硫酸氢氯吡格雷片(泰嘉)： 用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并
健客价： ￥639用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型)，内源性高甘油三酯血症，单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者，及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前，尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价： ￥401.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL
健客价： ￥511.高胆固醇血症： 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血
健客价： ￥31
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