过年了 糖尿病患者应该怎么吃有利病情

　　再过一周就迎来春节，每个人都希望自己安稳过节，糖尿病患者更是如此。然而，冬季是糖尿病病情加重和发生并发症较多的季节。苏州市立医院东区内分泌科主任医师吕国萍提醒糖尿病患者，应增强自我保健意识，节日里除了在医生指导下进行有效治疗外，要掌握好适合自己的饮食原则，日常生活中还要做好自我保健，平安度过寒冬，安安稳稳过春节。

　　别为“吃”犯愁

　　春节前后，许多糖尿病患者总是为“吃”犯愁，既想与家人共享美酒佳肴，又担心引起血糖升高，真是左右为难。那么，得了糖尿病就真的吃不了了吗?“不是!正确的观念是把健康饮食变成生活的一部分，让你的饮食变得健康又美味。让糖尿病患者的餐桌丰富多彩，享受美好生活。”吕国萍主任表示，只要糖尿病患者能够掌握饮食原则，就可以降低高血糖，减肥，减轻胰岛负荷、预防和治疗并发症、改善整体健康水平。

　　具体来讲，糖尿病饮食治疗的原则是热能要量化、搭配合理化、饮食均衡化。

　　吕国萍主任介绍：热能要量化：根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算出总热量;搭配合理化：碳水化合物60%，脂肪25%，蛋白质15%，食物的餐次分配，每天必须保证早、中、晚三餐。全天食物按照早1/3、中1/3、晚1/3，或者早1/5、中2/5、晚2/5分配。加餐量可占总热量的5%-10%，并从正餐的量中扣除;饮食也要均衡化，食物品种要多样化，全面获得营养。“要做到粗细粮搭配，荤素食搭配，勿挑食，勿偏食。”吕国萍说，日常生活中四大类食品不可缺，谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类。因为碳水化合物是能量最主要的来源，为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量，占全天总热量的50%～60%。糖尿病患者最要限制的是脂肪，那是美味佳肴的创造者，但过多摄入脂肪会产生过多的能量，与心、脑血管疾病发生有关，使血糖升高，每日使用占全日总热量的25%～30%，胆固醇应控制每日300毫克以下。而蛋白质是生命和机体的物质基础，对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用，占全日总热量的15%～20%，另外每日需摄入纤维素27g～40g，主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取，维生素也是我们生存所需要的，B族维生素,维生素C和维生素E，对人体有很好的保护作用，对神经系统有重要的营养作用，主要从水果和蔬菜中摄取。

　　怎么吃很“讲究”

　　吕国萍主任表示，节日的饭菜往往油水比较多，不能认为大油大肉炒的菜，只吃菜就没关系，其实菜中的油也不少。糖尿病人尽量多吃些清淡的蔬菜，如芹菜、瓜菜、白菜、萝卜等等，不要吃煎炸食品。

　　有人认为饭属于碳水化合物，应当少吃。而肉蛋类副食不含糖，多吃点无妨，其实不然。肉蛋的主要成分蛋白质和脂肪，这些物质在体内同样能转变成糖，吃多了同样能升高血糖，而且还会引起高血脂及肥胖。有糖尿病肾病的患者，要限制高蛋白食物(如肉类及豆制品)，因为进食蛋白质过多，会加重肾脏的负担。

　　说起水果，尽管含有糖分，但同时也富有大量水分及多种维生素，因此，糖尿病病人不必对水果一概拒绝，关键是要掌握吃水果的要领。

　　如何吃水果，要什么时候吃，血糖控制不好时，最好暂时不要摄入水果。血糖控制良好时，且餐后血糖偏低，可以在两餐之间摄入半两左右水果，应将水果的热量计入每日总热量之内，减去相应的碳水化合物的量。吃何种水果?苹果、橘子、梨、猕猴桃相对含糖较少，避免吃香蕉、红果之类含糖较多的水果。另外，水果类的加工产品，如水果罐头、果汁、干果、果脯等，一般都是加糖制作的，不能与新鲜水果等同看待，糖尿病人不宜吃。

　　吕国萍主任表示，有些食物糖尿病患者千万不能碰，被称为红灯食物：1.富含精致糖的食物和饮料：糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、可乐、养乐多、罐头水果、果酱、果冻、蜜饯、甘蔗、冰淇淋、奶昔、中西式甜腻糕饼点心……加糖烹调的菜式，如：糖醋、蜜汁、茄汁、醋溜等，2.富含油脂(尤其是饱和脂肪酸)食物：富含动物性油脂食物：猪油、牛油、奶油、肥肉、皮脂、猪肠、蹄膀，油炸、油煎、油酥等油腻食物。椰子油、氢化奶油及所制糕饼点心。3.太咸食物：醃渍、酱菜、罐头及加工食品。

　　有些要少吃的被称为黄灯食物1.富含植物性油脂食物：花生、腰果、核桃、瓜子等坚果类或核果类。2.胆固醇过高的食物：内脏(脑、肝、腰子、心……)、蟹黄、鱼卵、虾卵、魷鱼、明虾……3.糊化过度的食物：稀饭、冬粉、粉圆、西谷米、勾芡等食物，4.中西式糕饼点心及应景食品。

　　吕国萍打比方说，坚果类食品过年时很受欢迎，但坚果仁属于富含脂肪的高热量食品，一克脂肪可产生9千卡的热量，是糖类和蛋白质的两倍多，这类食品吃得过多会导致热量摄入大大增加，血脂通过糖异生作用转化为葡萄糖，造成血糖升高，大量食入还可升高血脂。因此，为保持血糖稳定，糖尿病患者对坚果类食品应当浅尝辄止，不宜多食，同时，要把坚果的热量从主食里扣除，例如，吃75克的带壳葵花子，应少吃2两馒头。

　　点到为止莫贪杯

　　“有人认为，喝酒可以少吃饭，有利于饮食控制，这是一种误解。”吕国萍表示，也有人认为酒精能舒筋活血，对防治糖尿病大血管病变有益，这种看法可能有一定道理，但总的来讲，酒精对糖尿病病人是弊多利少。这是因为：1.酒只能提供热量，几乎不含其他营养素;2.糖尿病病人可能因饮酒而影响正常进食，不利于饮食控制;3.长期大量饮酒能损害肝脏，诱发胰腺炎，升高血脂，引起脂肪肝;4.酒精能抑制肝糖异生，使用胰岛素或口服降糖药的病人如果空腹饮酒，极易发生低血糖。所以，糖尿病病人不宜饮酒，节日期间实在推不掉的话，不超过1~2份标准量/日(一份标准量为：啤酒285ml，清淡啤酒375ml，红酒100ml或白酒30ml，各约含酒精10g)，酒精可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖。

　　仍要保持规律性

　　“在节日里，糖尿病患者的生活要有规律，必须遵循适度原则，大可不必被电视节目牵着鼻子走。”吕国萍主任告诉记者，糖尿病患者春节期间最好保持平日的生活习惯，不要睡懒觉，更不要通宵娱乐，平时坚持的运动不能放松。她指出，在假日里，人们往往吃得多、动得少，因此，餐后安排散步或去商店购物，对保持愉快的心情，降低血糖都会有一定帮助。但糖尿病患者在从事这些活动中要注意时间控制，一般在30分钟之内的轻松活动是十分有益的。

　　春季气温低还要注意防寒保暖，及时增加衣服。“糖尿病病人多有血管功能不全和神经病变，造成脚的局部血液循环障碍、营养障碍和局部感觉迟钝，足的皮肤破损或足癣感染等，均可发生或发展成久治不愈的慢性溃疡，甚至发展成难以控制的严重感染或坏疽，有时被迫截肢或感染扩散到全身引起危及生命的败血症。”她建议糖尿病人应穿宽松的鞋，经常换袜子，保持脚的清洁、干燥，寒冷的天气里每晚用45℃左右热水泡洗脚15分钟，有助于防寒保暖及改善局部血液循环。同时要防止跌伤，积极治疗足癣，避免用手撕脚和擦脚趾止痒，以防皮肤破损招致化脓性细菌感染。