目前来看,对于糖代谢异常的患者,也可以使用一些药物进行干预,特别是二甲双胍。为什么要这么做呢?首先,国内外已经做了很多研究,对糖代谢异常的人群进行药物干预,可预防2型糖尿病的发生,降低其发生率。
近日,国外媒体报道,有超过1/3的2型糖尿病病人过早服用了口服药进行治疗。事实果真如此吗?临床上早期应用药物治疗糖尿病的目的何在?记者专门就此采访了国内的糖尿病专家。
1/3的病人过早服药?
英国广播公司(BBC)新闻网日前报道,一项针对英格兰西南地区650名2型糖尿病病人的调查显示,有36%的病人在确诊糖尿病的第一个月内,就已开始使用口服药,而且有13%的病人在确诊后的几周时间内,就已服用了2种药物。研究人员对这些数字十分惊讶。英国布里斯托大学高级讲师安德鲁表示,一旦确诊糖尿病,生活方式的改变应是首选治疗策略。如果这一调整未能见效,可在第二个治疗阶段选择服用二甲双胍。来自英国糖尿病机构(DiabetesUK)的奥尼尔则认为,健康、均衡的膳食和体育锻炼始终应作为糖尿病治疗的基础策略,而不仅仅是药物治疗。
如何选药需区别对待
第二炮兵总医院内分泌肾病中心主任李全民认为,早期用药是否合理,必须具体情况具体分析,不能一概而论。虽说是首次确诊,但每个病人的病情都不同。如果病人的空腹血糖在7.0mmol/L~8.0mmol/L时,且体重肥胖时,临床医生一般会建议病人服用二甲双胍,除非病人不耐受这种药物。如果初诊病人的空腹血糖已经很高,比如高达12.0mmol/L~13.0mmol/L,此时仅仅使用二甲双胍显然已不能达到治疗效果。在这种情况下,病人就必须接受联合用药。经过一段时间的治疗,等病人的血糖降下来后,医生会根据病人的实际情况酌情减药。
据专家介绍,原来许多国外的糖尿病治疗指南,大多强调对糖耐量损害的人群应进行生活方式的调整。如果患者通过生活方式的改变,确实可以改善病情,比如对于肥胖的患者,也可以考虑先进行生活方式的调整,观察3个月。如果生活方式的调整仍不见效,再考虑应用药物治疗。目前推荐使用二甲双胍。考虑到中国糖尿病患者的实际情况,可能有些病人还需要使用阿卡波糖。
早期用药的几个原因
降糖</a>药有何讲究?" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201505/2017574009-20150527231919204.jpg" />
“讨论这个问题,关键要看医生给患者用哪一类药物”,李主任解释说,“糖尿病有其自身的特殊性,具体来说,血糖有一个正常的标准,还有一个糖尿病诊断指标,二者之间存在一个过渡阶段。在这一点上,糖尿病与高血压、血脂紊乱不同,后两者的正常水平与异常水平之间的界限非常分明。”一般来说,如果血糖高于正常水平,但尚未达到糖尿病的诊断标准时,应属于糖代谢异常。
目前来看,对于糖代谢异常的患者,也可以使用一些药物进行干预,特别是二甲双胍。为什么要这么做呢?首先,国内外已经做了很多研究,对糖代谢异常的人群进行药物干预,可预防2型糖尿病的发生,降低其发生率。其次,糖尿病与其他疾病不同,在确诊时是可以没有任何明显症状的。但实际上,达到糖尿病诊断标准时,病人可能已经出现微血管并发症。第三,过去的糖尿病指南建议糖代谢异常的人群进行生活方式的干预。但实际上,生活方式往往不容易改变。换句话说,几十年都保持某种生活状态的人,如果突然告诫他们每天进行锻炼,限制饮食,很多病人都无法做到。与其无法实现生活方式的改变,还不如直接使用药物进行控制。当然,对于能够改变不健康生活方式且能坚持的一部分人群,生活方式的改变即吃得少一点、活动多一点仍然是首选的治疗措施。
(实习编辑:谢运胜)
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥13.2盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥15用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥10用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥22用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥5用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥39用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥5用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥20本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥18