光吃菜、不吃饭,或者主要吃菜、吃很少的饭,为一些糖尿病病人所推崇,好像这样热量不会超标,血糖控制得好;还有的糖尿病病人觉得过节期间吃多些没啥,反正吃了降糖药,为了一饱口福,还增加服药量。可是曾进行了3000多例基础数据的对照研究的北京仲景医圣糖尿病研究所所长杨奎元却不赞成这些做法,他认为饮食控制是糖尿病不可缺少的重要部分,也是2型糖尿病任何病理阶段都应首选的控制方案之一。糖尿病病人不应采用高脂、高蛋白饮食,但是可以适当增加碳水化合物(主食)的比例,这对糖尿病治疗和恢复十分有利。
杨奎元回顾糖尿病的饮食治疗史时谈道,西方医学曾把糖尿病当作肾病,限制其饮品;17世纪就有了控制饮食的记载;18世纪提倡低碳水化合物,高脂、高蛋白饮食;1922年之后,医生仍主张给糖尿病病人高脂饮食;20世纪70年代却开始主张高碳水化合物、低脂、低蛋白食谱。
杨奎元分析说,在食物中完全摈弃主食,却无限量地食用肉、蛋、奶,是不均衡的饮食方法;有实验表明,长此以往,不但会使人缺乏维生素、矿物质和纤维素,损害健康,还会增加冠状动脉血栓的危险。高脂、高蛋白饮食难免导致心血管病迅速增加,同时也增加了肾病的危险;而严格控制饮食,甚至严格到半饥饿状态,则威胁了人体细胞的正常修复功能,一样损害健康。
国外曾把处于糖尿病前期的“糖耐量降低”人群分为饮食干预组和药物干预组,对前者适当控制饮食和加强运动,而给后者口服降糖药物“二甲双胍”。结果发现,饮食干预组向糖尿病转化的比率降低了58%,其中60岁以上人群更为有效,降低了71%;而药物干预组向糖尿病转化的比率仅降低了31%。杨奎元经过3000多例基础数据的对照研究,发现应该把糖尿病病人的饮食控制摆到药物的前面,把饮食控制作为治病首先重要的因素。他引进数学方法,推导出胰岛素抵抗数值判别公式等6个数学公式,提出血糖和胰岛素“剩余量”的新概念,被中国医科院和中国疾病预防控制中心的专家评价为“具有重要的理论意义和临床实用价值”。杨奎元说,降血糖药物是对症治疗,但若误认为降糖药对糖尿病有效,则混淆了不同的概念。这就好比退烧药可把肺炎病人的体温降下来,但是退烧药却不可能治疗肺炎。糖尿病病人只有通过饮食控制加运动,减轻胰岛B细胞的负荷,使它获得修复机会,才能真正控制病情的发展,节日期间饮食超量固然可用降糖药把血糖降下来,但胰岛B细胞的损伤却更严重;大鱼大肉会造成营养过剩,导致胰岛素每天过度工作,同样使胰岛负担过大、血糖不能得到正常控制。
杨奎元认为,从过去“严格控制,半饥饿状态”的饮食结构,到现在“所有食物皆宜”的医学营养治疗是一个进步。他建议,对糖尿病病人食用的品种,不必限制过严;他强调,饮食治疗要有个性化特点,体重差得多的人,食量肯定不相同;他认为蛋白质占总热量应在10%~20%,碳水化合物应控制在50%左右,脂肪控制在30%左右;应多食用一点粗加工谷类和蔬菜,减少精加工的主食;蛋白质以鱼类、禽类、黄豆为主,少食牛、羊、猪肉及其油脂。
中国目前糖尿病的发病率约为5%。糖尿病患者的人数仅次于印度居世界第二位。
(实习编辑:谢运胜)
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
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健客价: ¥25调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719当单用饮食疗法不足以控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病(2型)患者,同时应饮食控制。
健客价: ¥72当单用饮食疗法,运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥24.5当单用饮食疗法,运动治疗和减轻体重不足以控制血糖的成人(2型)糖尿病。同时应饮食控制。
健客价: ¥31.5当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。
健客价: ¥35当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥15当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。
健客价: ¥9.9适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5当单用饮食疗法,运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2 型)。
健客价: ¥20米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮 食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果饮食疗法单独配合米格列醇或者磺酰脲类无法达到满意的血糖控制效果时,米格列醇也可 与磺酰脲类药物合用。当二者配合使用时,会产生累加效应,这可能是因为二者的作用机制不同。(详见说明书)
健客价: ¥65高血糖的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热越盛则阴愈虚。高血糖进一步发展易引起下肢动脉硬化,此时尚是糖尿病足早期,在服用降血糖药物的同时,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹参活血通经,忍冬藤清热解毒,黄芪利尿托毒,乳香、没药活血止痛。现代药理学研究表明:桂枝、丹参、乳香、没药等均具有改善周围血液循环、抗炎、镇痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客价: ¥240本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。
健客价: ¥368本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。
健客价: ¥35