心血管疾病是造成糖尿病患者死亡的主要原因,不仅其死亡率高,其致残率也比较高。因此,对于糖尿病患者而言,心血管疾病并发症更加危险,危害更大。根据相关数据统计,有70%的患者都是死于心血管疾病。
在临床上,治疗糖尿病的最终目的就是尽可能得减缓并发症、降低死亡率。因此,糖尿病患者尤其是已经出现心血管疾病的患者需要控制并发症的进一步发生,减少对身体的损害。
首先,糖尿病患者需要定期做心电图等心脏检查项目。随着糖尿病病情的发展,可能会出现一系列神经病变,对于心脏疾病产生的疼痛不会敏感。因此,很多合并发生冠心病的糖尿病患者出现一些轻微的憋闷、或者是心脏的疼痛都不太明显,患者也不容易引起注意。往往这时候就错过了最佳治疗时机,遇到突发事件,可能就会造成心血管意外的发生,例如猝死。不仅除了心电图,如有需要糖尿病患者还要做冠状造影,更加明确心血管疾病的病灶。
其次,糖尿病患者在治疗的过程中一定要尽量避免低血糖。因为对于患有冠心病的糖尿病患者,出现了低血糖甚至比高血糖还有危险。原来低血糖会加剧患者已经出现的心肌缺血症状,由此可能诱发心肌梗死等严重后果。出现冠心病的糖尿病患者在选择降糖药物时应当选择作用比较持久、持续时间比较长、作用比较温和的药物,例如糖苷酶抑制剂。
最后,糖尿病患者需要谨慎选择降糖药物。一些患者已经出现了冠心病,在用药上要特别注意,避免使用对心脏产生作用的药物。格列酮类药物会加重患者的水肿,患有心衰的患者一定要谨慎服用。上述提到的糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)这类药物可以保护心脏,降低心梗的发病率。
(实习编辑:卓少址)
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