痤疮到底是怎么一回事？你想知道的答案

痤疮

又称“青春痘”，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要好发于皮脂溢出部位，多累及青年人。值得注意的是它并不是青春期的专利，青春期之后也会患痤疮。临床表现以好发于面部、前胸、后背的粉剌、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损为特点。

痤疮是如何形成的？

痤疮的形成受多种因素影响

①内分泌因素:与青春期激素分泌有关，进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂分泌过多。

②毛囊皮脂腺导管堵塞:毛囊皮脂腺导管角化过度,导管口径变小、狭窄或阻塞，毛囊壁脱落的细胞和皮脂不能正常排出,形成粉剌。

③微生物感染:痤疮丙酸杆菌及其他细菌感染可导致炎症反应，出现丘疹、脓疱、结节、囊肿。

④遗传因素:雄激素代谢、免疫、炎症相关基因，如DDB2及SELL。

这样做会诱发痤疮加重吗？

熬夜或睡眠质量不佳会诱发或加重痤疮吗？

熬夜或者睡眠质量不佳时，身体的正常生物钟被打乱，内分泌系统和交感神经系统容易发生紊乱，如甲状腺激素和肾上腺激素等都会过度分泌，进而影响到皮脂腺的分泌，同时也延缓了皮肤的自行修补和恢复时间，这样就会诱发或加重痤疮。晚上10点到次日凌晨2点是身体新陈代谢的黄金时间，因此，为了拥有健康美丽的皮肤，痤疮患者可要注意了，要规律作息、早睡早起哦。

工作和生活压力会诱发或加重痤疮吗？

压力所致的紧张、抑郁、焦虑会影响人的神经-内分泌系统，导致激素及皮脂的分泌异常，从而诱发痤疮，尤其是青春期以后发生的痤疮更是与不良的情绪密切相关，如果压力不能得到有效缓解的话，会导致痤疮的持续状态。因此，学会减压，保持良好的心态非常有利于痤疮的治疗和减少复发。

强烈的曰光照射会加重座疮吗？

痤疮是一种光线加剧性皮肤病，也就是说，长时间日晒会加重“宿痘”发生发展。这是因为紫外线照射使皮脂腺增生活跃，加重皮脂分泌及毛囊导管口异常角化，利于粉刺生成，且日晒后出汗增多利于细菌生长，会加重痤疮。因此，防晒对座疮患者非常重要。

体育运动后总是大汗淋漓，出汗多会影响痤疮吗？

长期以来，人们一直认为锻炼后出汗会增加运动员出现痤疮的危险，但研究表明事实并非如此。在美国皮肤病学会第63届年会上，斯坦福大学医学院的研究者报告认为锻炼和出汗并不会增加痤疮发生率。研究对象的痤疮变化与锻炼天数、锻炼持续时间、锻炼时出汗时间或者锻炼与沐浴之间的间隔并没有关系。因而，痤疮患者可进行体育锻炼。

经常使用电脑是否会影响座疮？

电脑开机状态产生静电，荧光屏表面将吸附空气中的粉尘和污物。我们与电脑近在咫尺，大量电离辐射也可以使油脂分泌增加，增加痤疮发生的可能性;大量的灰尘也会落到皮肤上，堵塞毛孔;另外使肌肤丧失大量水分,促使皮肤分泌大量油脂,加重痤疮。因此，减少电子产品的使用有利于减少痤疮的发生。

饮食习惯是否会影响座疮？

有研究发现痤疮与奶类(主要是低脂和脱脂奶)及高糖食物摄入相关，奶类中的天然激素成分或其他的生物活性分子可以加重痤疮;高糖食物摄入过多,会引起胰岛素样生长因子水平增高,从而皮脂分泌增加，引起痤疮发生或加重。因此，减少奶类及高糖食物摄入，多食蔬菜、水果有利于减少痤疮的发生。

痤疮与多囊卵巢综合症有什么关系？

痤疮，在年轻人的脸上经常会看到，但也可能是多囊卵巢综合征的一个信号。青春期女孩长期反复出现痘痘，伴有肥胖、多毛、月经不规律、月经前痤疮加重的女性，要警惕有多囊卵巢综合症的可能，可以通过妇科B超检查来明确诊断。不过得了多囊卵巢综合征也不要害怕，及时到正规医院就诊，对症治疗同时在生活中注意降低体重、体育锻炼、控制饮食，症状是可以得到缓解和改善的。

家长们如何对待孩子“长痘”？

家长们总觉得“长痘”不是病，过了这个年龄段自然就好了，其实不然。如果不及时处理座疮，可能会给孩子留下永久性瘢痕，影响美观，更打击孩子的自信心，“成长的烦恼”会变成伴随一生的烦恼。不论青少年还是成人，如果不能通过洗脸、清淡饮食等改善痤疮，应及时就医。

皮肤屏障功能与痤疮的关系？

有研究表明，痤疮患者与正常人皮肤相比，皮脂増多，水流失增加，角质层的电导系数显著下降，皮肤的“砖墙结构”破坏，角质层里游离鞘氨醇和神经酰胺含量下降导致角质细胞间双层脂质膜的缺陷，提示角质层渗透屏障损伤。

当皮肤屏障功能降低时，皮肤对外界的抵抗能力降低，如对紫外线的防护能力降低可加重“痘痘”，皮肤毛囊内的痤疮丙酸杆菌更容易繁殖;对内则不能保持水分导致皮肤干燥、敏感，从而进一步使皮肤屏障功能降低，形成恶性循环。

痤疮的临床表现

痤疮长在哪里？

好发于面部、前胸和后背等皮脂溢出部位。

对号入座，看图识皮损，看看您有哪些？

白头粉剌（丨级痤疮）：

毛囊里皮脂和一些角化性物质的聚集形成闭合性粉剌，凸起于皮肤表面，摸着粗糙有颗粒感，部分能挤出白色的内容物，一旦有炎症感染会演变成炎性损害。

黑头粉剌（丨级痤疮）：

毛囊口持续的扩张而开放，形成开放性粉剌,由于堆积的角质形成细胞、脂质氧化而形成黑色外观。

丘疹（丨丨级痤疮）：

痤疮丙酸杆菌大量增殖，分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞聚集引起毛囊损伤，促炎脂质和角蛋白被挤压进入表皮或真皮浅层，从而导致炎症性丘疹的形成。

结节囊肿（IV级痤疮）：

结节:由炎性浸润或代谢产物沉积于真皮及皮下组织所致;囊肿:位置更深，真皮或皮下由脓液和血液形成的混合物。

痤疮红斑：

炎症后的持久性红斑、色素沉着。

痤疮瘢痕：

痤疮炎性皮损消退后遗留的瘢痕，分为凹陷性瘢痕(宿坑)和增生性瘢痕。

痤疮的治疗及全程管理

痤疮为慢性过程、易复发、不及时治疗易留下瘢痕，影响患者的身心健康，故提倡早期诊治。

痤疮患者的健康教育

在痤疮治疗/管理的整个过程中,健康教育是非常重要的，限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻、奶制品等食物，多食蔬菜、水果;规律作息，避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌,保持大便通畅;定期复诊调整治疗方案。痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此,对这类患者还需配合必要的心理辅导。

痤疮患者的综合管理

I级痤疮:不推荐口服和外用抗生素。可外用维A酸药物，配合果酸、中医药治疗，使用维甲酸类药物出现干燥、脱屑、敏感等不良反应后应使用舒敏保湿类医学护肤品。此外，应重视皮肤护理，痤疮患者通常皮肤油腻、毛孔粗大，应选用控油保湿类医学护肤品，清洁多余皮脂的同时又要注重保湿，可用控油洁面泡沬清洁皮肤后外擦控油保湿凝露，皮损局部外用清痘修复液。若为混合性皮肤，应进行分区护理，在油脂分泌较多的部位(如：额部、口鼻周围等)应外擦控油保湿凝露,干燥或敏感部位(如：面颊部)外擦舒敏保湿类医学护肤品。

II级痤疮:外用过氧苯甲酰、抗生素药物,配合复合酸、水杨酸、红(蓝)光、中医药治疗。皮肤油腻应使用控油保湿类医学护肤品，使用维甲酸类药物出现不良反应时配合使用舒敏保湿类医学护肤品。

Ⅲ级痤疮:口服抗生素或异维A酸，外用过氧苯甲酰、抗生素，配合复合酸、水杨酸、红(蓝)光、激光治疗,女性患者伴有多囊卵巢综合症可口服达英-35。皮肤油腻应使用控油保湿类医学护肤品，使用维甲酸类药物出现不良反应时配合使用舒敏保湿类医学护肤品，晚上可使用透明质酸修复敷料。

IV级痤疮:先口服抗生素4周，再口服异维A酸，还可小剂量短期口服糖皮质激素控制症状。外用过氧苯甲酰、抗生素、维A酸药物，必要时采用光动力治疗。后期皮损好转后配合激光治疗修复炎症后红斑、瘢痕。皮肤油腻应使用控油保湿类医学护肤品,使用维甲酸类药物出现不良反应时配合使用舒敏保湿类医学护肤品。激光术后可使用透明质酸修复敷料修复皮肤屏障。

温馨提示

痤疮是日常生活中大家经常遭遇到的一种皮肤问题，一般而言并不会造成严重的后果，可是一旦大面积发作，则应及时的到专业科学的皮肤病医院就诊，也可以点击下方阅读原文寻求皮肤病专家的帮助。