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维A酸在角化性皮肤病治疗中的应用评价摘要

2018-08-11 来源:中华医学会皮肤性病学分会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在应用维A酸治疗过程中,需注意监测药物不良反应。如局部外用时的皮肤刺激、“维A酸皮炎”等;系统应用时,密切注意皮肤黏膜、眼部、骨骼肌肉、中枢神经系统症状,监测肝功能、血脂水平;儿童及育龄期妇女应用需谨慎其致畸作用。

维A酸类药物是一类在化学结构与药学特性上与维生素A密切相关的化合物,根据化学结构中苯环数目的不同可分为三代,具有不同的理化性质。维A酸类药物与相应的维A酸受体、维A酸类X受体结合,通过活化细胞核受体和调节基因转录的方式,达到抑制细胞增殖、促进细胞分化、免疫调节、角质溶解及抗炎等目的,在角化性疾病的治疗中发挥重要作用。

在毛发红糠疹、毛囊角化病、光老化性皮肤病等疾病中,维A酸属于一线治疗药物,具体治疗方案如下:①毛发红糠疹:成年患者推荐口服阿维A0.5mg·kg-1·d-1或异维A酸1mg·kg-1·d-1,疗程3~6个月,同时也可外用维A酸,或与MTX、TNF-α单克隆抗体联合治疗;②毛囊角化病:轻度或局限者可外用维A酸,严重或泛发者采用全身性治疗,目前尚无随机试验支持,暂推荐阿维A、异维A酸0.5mg·kg-1·d-1;③光老化性皮肤病:已有多项随机试验及meta分析把局部外用维A酸作为一线治疗,因维A酸较他扎罗汀浓度规格多、易于调整剂量,临床经验更推荐维A酸优于他扎罗汀,且已有研究证实口服低剂量维A酸较外用在疗效上没有显著差异。

对于鱼鳞病、皮肤扁平苔藓等非一线治疗疾病,或是个别传统一线治疗方法效果不佳的顽固性、难治性病例,维A酸也具有一定意义,并有助于减轻症状、维持疗效。①鱼鳞病:维A酸在鱼鳞病中的应用以外用减少局部脱屑为主,主要用于常染色体隐性先天性鱼鳞病,用于角蛋白病型鱼鳞病、表皮松解性鱼鳞病者也有报道;系统性应用于新生儿期丑角样鱼鳞病早期时,有助于提高患者存活率。②皮肤扁平苔藓:有随机试验证实,对于局部外用激素治疗、光疗效果不佳的二线治疗,口服阿维A30mg/d连续8周,效果明显。

在应用维A酸治疗过程中,需注意监测药物不良反应。如局部外用时的皮肤刺激、“维A酸皮炎”等;系统应用时,密切注意皮肤黏膜、眼部、骨骼肌肉、中枢神经系统症状,监测肝功能、血脂水平;儿童及育龄期妇女应用需谨慎其致畸作用。

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